Winrevair 的不良反应以出血和血液学毒性为主要特征，虽发生率不高，但处理不及时可能影响治疗连续性，甚至危及生命。深入解析其发生机制并制定精准防控策略，是保障 Winrevair 安全用药的核心环节。
出血风险的防控：出血是 Winrevair 最需警惕的不良反应，包括鼻出血（30%）、牙龈出血（8%）、胃肠道出血（3%）、颅内出血（<1%）等，严重出血事件发生率为 4%，显著高于安慰剂组（1%）。其发生机制与血小板减少、血管壁完整性改变相关：Winrevair 可能导致血小板计数下降，同时毛细血管扩张作用可能降低血管壁脆性，联用抗血栓药物或前列环素类药物时风险进一步升高。防控策略需贯穿 “筛查 - 监测 - 干预” 全流程：一是治疗前筛查，评估患者出血史、抗凝药物使用情况，血小板计数 < 50,000/mm³ 者禁用；二是治疗中监测，前 5 次给药前检测血小板计数，之后定期监测，同时观察出血症状（如鼻出血、黑便、意识改变）；三是分级处理，1-2 级出血（轻度鼻出血、牙龈出血）可继续治疗，同时使用鼻腔填塞、局部止血等措施，避免用力擤鼻涕、刷牙；3-4 级出血（胃肠道出血、颅内出血）需立即停药，启动止血治疗，待出血控制后评估是否重启治疗，重启时需降至 0.3mg/kg 低剂量。此外，用药期间避免联用强效抗血栓药物（如华法林、氯吡格雷），若必须联用，需将 Winrevair 剂量降至 0.3mg/kg，并加强血小板监测。
血液学毒性的防控：主要包括血小板减少和红细胞增多，其中重度血小板减少（,000/mm³）发生率为 3%，中度红细胞增多（血红蛋白 > 2g/dl above ULN）发生率为 15%。血小板减少的防控核心在于剂量调整：治疗前血小板计数需≥75,000/mm³；治疗中若血小板计数降至 50,000-75,000/mm³，需将剂量降至 0.3mg/kg；若降至 < 50,000/mm³，需永久停药。红细胞增多可能增加血栓栓塞风险，防控策略包括：治疗前检测血红蛋白基线值，治疗期间定期监测，若血红蛋白升高超过正常上限 2g/dl，需暂停治疗，待降至正常范围后以低剂量（0.3mg/kg）重启；用药期间保证充足饮水（每日≥2000mL），避免脱水导致血液黏稠度升高。
其他常见不良反应的管理：毛细血管扩张（15%）多为面部、颈部的轻度血管扩张，无需特殊处理，避免阳光直射即可；头痛、皮疹发生率约 10%，多为轻至中度，可给予对乙酰氨基酚、抗组胺药对症治疗，无需停药；注射部位反应（疼痛、红肿）发生率约 8%，可通过更换注射部位、冷敷缓解，选择腹部、大腿外侧等皮下脂肪丰富的区域注射能降低反应发生率。通过精准的不良反应防控策略，92% 的患者可耐受 Winrevair 治疗，因不良反应停药率仅 8%。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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