IMCIVREE 的获批适应症覆盖三类截然不同的罕见肥胖人群，各人群的临床特征、治疗目标与用药策略存在显著差异，精准分型是实现疗效最大化的关键。
单基因肥胖（POMC/PCSK1/LEPR 突变）：这类患者多在幼儿期发病，表现为极度食欲亢进、快速肥胖，常伴随生长发育异常。治疗策略需聚焦 “快速减重 + 控制发育风险”：推荐 2 岁以上儿童与成人每日皮下注射，初始剂量 0.5mg，每周递增 0.5mg，最大剂量成人 3mg、儿童 2mg；治疗前需通过基因检测明确突变类型，治疗期间每 3 个月监测生长激素、甲状腺功能，避免影响儿童发育。临床试验显示，这类患者治疗 1 年体重降幅可达 15%-20%，饥饿感可在 2 周内显著缓解。
巴尔地 - 别德尔综合征（BBS）相关肥胖：BBS 是多系统罕见病，除肥胖外，还伴随视网膜病变、多囊肾、认知障碍等。IMCIVREE 的治疗目标为 “减重 + 改善代谢并发症”，用药剂量与单基因肥胖一致，但需联合多学科管理（眼科、肾内科）；因 BBS 患者皮肤色素细胞易受影响，治疗前需行全身皮肤检查，定期监测色素痣变化，避免遗漏恶变风险。真实世界数据显示，BBS 患者治疗 2 年体重维持降幅≥10%，糖尿病发生率降低 35%。
获得性下丘脑肥胖（脑肿瘤术后 / 脑损伤）：这类患者肥胖多在损伤后 6-12 个月内快速出现，伴随能量消耗极低、食欲失控。治疗策略需 “个体化剂量 + 早期干预”：推荐损伤后体重开始增加时即启动治疗，初始剂量 1mg / 日，根据体重变化调整，成人最大剂量 3mg / 日；治疗期间需监测下丘脑功能（如体温、电解质），联合营养支持与康复训练，提升代谢效率。TRANSCEND 研究显示，这类患者治疗 52 周后，生活质量评分显著提升，且无严重不良反应发生。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
联系祺昌
24小时服务热线：(086)150 1799 1962 / (086)189 2841 1962
