慢性便秘在老年人群、糖尿病患者中发病率显著升高，这类特殊人群的生理状态与基础疾病复杂，用药需兼顾疗效与安全性。Linzess 凭借温和的安全性特征与灵活的给药方案，成为特殊人群的优选药物，但需针对性优化管理策略。
对于老年患者（≥65 岁）：
疗效与安全性：临床数据显示，老年患者的疗效与年轻患者无显著差异（SBM 次数增加 3.1 次 / 周 vs 3.2 次 / 周），不良反应发生率略高于年轻患者（腹泻发生率 18% vs 15%），但多为轻中度，可逆性强；
管理要点：无需常规调整剂量，但需评估肾功能与电解质基础水平；起始治疗建议从低剂量（CC 患者 72μg / 次）开始，1 周后根据耐受性调整；避免与利尿剂、降压药联用导致脱水，服药期间保证每日饮水 1500mL 左右；定期监测排便情况与电解质，避免腹泻引发低钾、低钠。
对于糖尿病相关性便秘患者：
疗效优势：糖尿病患者的便秘多由神经病变导致肠道动力不足，Linzess 的促动力 + 促分泌机制可有效改善该类便秘，临床数据显示 ORR 达 68%，显著高于渗透性泻药的 45%；
管理要点：无需调整剂量，但需注意药物对血糖的无影响（Linzess 不影响胰岛素分泌与血糖代谢）；避免与降糖药同服（间隔 1 小时以上），防止腹泻导致血糖波动；合并糖尿病肾病的患者，需监测肾功能，严重肾功能不全者（eGFR<30mL/min）慎用。
对于孕期 / 哺乳期患者：
安全性数据：动物实验未发现胎儿风险，但人体数据有限，孕妇仅在便秘严重且无其他安全治疗选择时使用；
管理要点：孕期推荐剂量为 145μg / 次（无论 CC 或 IBS-C），避免高剂量；哺乳期女性用药期间需暂停哺乳，停药后 48 小时恢复；用药期间密切监测腹泻情况，避免脱水影响母体与胎儿健康。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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