肺癌作为全球的癌症死亡首因，其治疗进展一直是医学界关注的焦点。而免疫疗法的迅猛发展，无疑是肺癌领域，尤其是最为常见的非小细胞肺癌（NSCLC）治疗的一道曙光。
2017 年 CSCO 学术年会上，全球首个获批的PD-1 免疫检查点抑制剂 Nivolumab 带来迄今最长生存获益。
免疫治疗：疗效佳，毒性低，受众广
专家指出，长期以来晚期 NSCLC 二线治疗的标准治疗是多西他赛化疗，而免疫治疗正对其展开强势冲击。免疫治疗旨在增强人体自身的免疫系统来帮助机体恢复抗肿瘤免疫反应，不仅能够显著延长患者的总生存（OS）和无进展生存（PFS），提高缓解率，而且毒性更低，这是传统化疗所远远不及的。
Nivolumab 正是因为在 CheckMate-017/057 两项随机、开放的关键 III 期研究中对比化疗取得显著疗效，成为国际上不加选择的经治 NSCLC 二线标准治疗，现已在包括美国、欧盟和日本在内的超过 60 个国家和地区获批。此外，Pembrolizumab 在 KEYNOTE-010 研究中以及 Atezolizumab 在 OAK 研究中均击败化疗，获美国 FDA 批准用于化疗失败的患者。
靶向治疗是驱动基因突变阳性 NSCLC 患者的首选，但驱动基因表达有一定阳性率，而免疫治疗目前作为二线用药，能够不加选择地用于患者，受众人群和适应症均超过靶向治疗。
Nivolumab 长期生存获益令人惊喜
本届 CSCO 大会上，CheckMate-017/057 研究发布最新汇总分析。结果显示，Nivolumab 对比化疗应用于晚期经治 NSCLC 患者，Nivolumab 治疗组三年 OS 达 17%，较化疗提高一倍以上（多西他赛治疗组为 8%），且随访三年未发现新的安全性信号；在另一项正在开展的 1b 期研究（CA209-003）中，患者的预计五年 OS 达 16%。这是目前 PD-1 抑制剂在晚期 NSCLC 中报道过的时间最长的随访数据，再次证实，不论对于鳞状或非鳞 NSCLC 患者，Nivolumab 都能够在广泛人群中获得显著的长期生存获益及可靠的安全性，对临床实践具有重要意义。
从历史数据来看，驱动基因表达阴性的晚期 NSCLC 三年生存率非常之低，基本不到 1%，美国的肺癌的五年生存率数据也仅约 5%。世界卫生组织对慢性疾病的定义主要依据五年生存率，而根据此次公布的长期生存数据，有理由相信，NSCLC 可能在不远的将来成为慢性疾病实现控制。
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