NEREUS（tradipitant，曲地匹坦）作为精准预防晕动性呕吐的新型口服药物，其疗效的充分发挥与用药安全的保障，离不开科学规范的用药指导。结合FDA获批标签与临床试验数据，从剂量规范、给药流程、不良反应管理及特殊人群注意事项等方面梳理核心要点，为临床医生与患者提供全面参考。
剂量与给药流程是用药关键。NEREUS为口服胶囊剂型，推荐单次剂量为85mg或170mg，应使用最低有效剂量，24小时内最大剂量不超过单次170mg。给药时机需严格把控，应在预期引发晕动性呕吐的事件发生前约60分钟空腹服用，至少在餐前1小时或餐后2小时给药，以确保药物的吸收效果。需注意的是，临床试验中本品用于预防晕动性呕吐超过90次的安全性尚未确立，长期频繁出行人群需在医生指导下评估用药频率。若因疏忽错过给药时间，未发生晕动症状时无需补服，已出现症状时补服效果有限。
不良反应管理需聚焦核心风险点。临床研究显示，NEREUS最常见的不良反应为嗜睡、头痛和疲乏，多为轻中度，无需特殊处理即可缓解。其中嗜睡是需重点关注的风险，服药后可能损害驾驶机动车或操作重型机械所需的精神与身体能力，因此用药后应避免从事此类高风险活动。若头痛症状持续不缓解，可在医生指导下使用常规止痛药物缓解。药物相互作用方面，NEREUS是CYP3A4的底物，与酮康唑、克拉霉素等强效CYP3A4抑制剂合用时，可能增加药物暴露量与不良反应风险，应尽量避免合用；与其他中枢神经系统抑制剂合用时，会增强嗜睡作用，需严格评估用药必要性。
特殊人群用药需精准评估。NEREUS目前仅批准用于成人，儿童患者的安全性和有效性尚未确立，不推荐使用。妊娠女性使用的安全性数据不足，尚无充分证据表明其对胎儿无不良影响，需在医生评估获益大于风险后使用。哺乳期女性用药时，因药物可能存在于人乳中，需密切监测母乳喂养婴儿是否出现嗜睡症状，若发现异常应及时就医。肝肾功能不全患者中，重度肾功能损害（eGFR ≤ 29mL/min/1.73m²）及任何程度肝功能损害患者均未开展相关研究，应避免使用；轻度至中度肾功能损害患者无需调整剂量，但需定期监测肾功能指标。老年患者（≥65岁）的安全性与有效性与年轻成人无显著差异，无需调整剂量，但需关注其对嗜睡症状的耐受性。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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