Bactrim（复方新诺明）虽为临床常用抗生素，但因其成分复杂、作用机制特殊，且存在一定的不良反应风险，规范用药尤为重要。本文结合WHO药品说明书及临床指南，从剂量疗程、给药方式、禁忌人群、特殊人群管理等方面，梳理Bactrim用药的核心要点，为临床合理用药提供参考。
剂量与疗程的精准把控是保证疗效的基础。成人及12岁以上青少年治疗常规感染时，推荐剂量为早晚各2片（每片含SMZ 400mg+TMP 80mg）；6-12岁儿童剂量减半，早晚各1片；重症感染可在医生指导下将剂量增加50%。疗程需根据感染类型调整：常规感染需持续至症状消失后2天，通常不超过7天；卡氏肺孢子虫肺炎治疗疗程需延长至14-21天，预防疗程则需根据患者免疫状态持续数月。注射剂型每安瓿5ml含SMZ 400mg与TMP 80mg，需静脉滴注，具体剂量按体重计算，避免过快输注引发不良反应。
明确禁忌与慎用人群是用药安全的前提。Bactrim禁用于对磺胺类药物、甲氧苄啶或制剂中任何成分过敏者，严重肝功能损伤患者、严重血液疾病患者，以及6周内的早产儿和足月新生儿；肌酐清除率＜15ml/min且无血液透析条件的严重肾功能不全患者也需禁用。此外，G-6-PD缺乏者使用可能发生溶血，哮喘或严重过敏史者、紫质症高危人群需慎用；妊娠期及哺乳期女性除非经医生评估获益大于风险，否则不建议使用。
特殊人群用药需强化监测。老年人因肾功能生理性减退，药物清除能力下降，且对不良反应敏感性更高，需谨慎使用并根据肾功能调整剂量；肾功能不全患者需定期监测肌酐水平，保持适当尿流量以减少肾脏损伤；长期或高剂量用药者每月应做全血计数（含血小板），警惕骨髓抑制风险；潜在叶酸缺乏者（如老年人）建议补充叶酸。同时，Bactrim不可与多非利特联用，与其他降压药、降糖药联用时需注意药物相互作用，避免不良反应加重。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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