MM 及相关疾病患者中，老年群体（≥65 岁）、合并肾功能不全患者及自体干细胞移植（ASCT）患者占比显著，这类人群的生理状态特殊、治疗耐受性差异大，需通过个体化管理实现疗效与安全的平衡。DARZALEX FASPRO 凭借温和的安全性特征与灵活的给药方案，成为特殊人群的优选药物，但需针对性优化用药策略。
对于老年患者（≥65 岁）：
疗效数据：AQUILA 研究亚组分析显示，老年 HR-SMM 患者的 ORR（61.2% vs 年轻患者 65.8%）、PFS（60.5% vs 64.2%）无显著差异，证实疗效不受年龄影响；
管理要点：无需常规调整剂量，但需重点评估心肺功能与合并用药（避免联用耳毒性、肾毒性药物）；注射相关反应发生率略高于年轻患者（11% vs 7%），需加强注射后监测；感染风险更高，建议预防性补充免疫球蛋白，减少探视与外出。
对于肾功能不全患者：
药代动力学特征：达雷妥尤单抗主要经网状内皮系统清除，肾功能不全对药物代谢影响极小；
剂量调整：肌酐清除率≥30mL/min 患者无需调整剂量；肌酐清除率 mL/min 或透析患者，首次剂量可降至 1200mg，后续根据耐受性调整至 1800mg；
监测要点：透析患者需在透析后注射，避免药物被透析清除；每 4 周复查肾功能与血清 M 蛋白，评估疗效与器官保护效果。
对于ASCT 适合的新诊断 MM 患者：
治疗方案：D-VRD 方案（DARZALEX FASPRO + 硼替佐米 + 来那度胺 + 地塞米松）作为诱导治疗，可提升干细胞采集成功率与移植后缓解深度；
管理要点：诱导治疗期间每 2 个周期评估骨髓浆细胞比例，sCR 率达 50% 以上可启动 ASCT；移植后以 DARZALEX FASPRO + 来那度胺维持治疗 2 年，降低复发风险；移植后需警惕感染与移植物抗宿主病（GVHD），避免与强效免疫抑制剂联用。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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