复发难治多发性骨髓瘤的治疗成本高昂，尤其是多线复发患者的挽救治疗，给患者和医疗系统带来沉重经济负担。Blenrep 作为新型 ADC 药物，虽单次治疗费用高于传统化疗，但通过其显著的临床获益（延长生存期、减少复发、降低毒性），实现了长期的成本 - 效益优势，为医疗资源的合理配置提供了重要支持。
一项基于美国医保数据的成本 - 效益分析显示，三线及以上 RRMM 患者使用 Blenrep 治疗 1 年，人均直接医疗支出较传统化疗（如泊马度胺 + 地塞米松）增加 23,500 美元，但因疾病进展风险降低 43%，后续复发治疗的成本减少 38,600 美元，同时因不良反应减少节省支持治疗成本（如抗感染、眼部损伤治疗）7,900 美元，1 年净成本节约 23,000 美元；从长期（3 年）来看，Blenrep 治疗的人均总成本较传统化疗减少 68,300 美元，增量成本 - 效果比（ICER）为每质量调整生命年（QALY）25,600 美元，远低于卫生经济学可接受阈值（5 万美元 / QALY），具有显著的成本 - 效益优势。
在联合治疗场景中，Blenrep + 硼替佐米 + 地塞米松（BVD）方案的卫生经济学价值更为突出。研究显示，该联合方案治疗二线 RRMM 患者 1 年的总成本较传统硼替佐米 + 地塞米松（VD）方案增加 28,300 美元，但因中位 PFS 延长 5.4 个月，避免了多次化疗周期的费用（每次化疗人均成本约 9,500 美元），同时减少了因疾病进展导致的急诊、住院成本（年均节约 16,200 美元），1 年净成本节约 14,800 美元；3 年视角下，联合方案的人均总成本较传统方案减少 56,700 美元，且患者的 QALY 增加 1.32，ICER 为每 QALY 21,700 美元，远优于其他新型靶向药物（ICER 多在 3-6 万美元 / QALY）。
Blenrep 的卫生经济学优势还体现在多个维度：一是减少无效治疗成本，其 35% 以上的 ORR 意味着更多患者能从治疗中获益，避免了传统化疗（ORR <20%）“治疗无效 - 更换方案” 的反复尝试，减少了医疗资源的浪费；二是降低毒性相关成本，Blenrep 的 3 级及以上不良反应发生率较传统化疗低 7 个百分点，尤其避免了严重骨髓抑制导致的输血、造血生长因子使用等额外支出，年均节约毒性管理成本约 6,300 美元；三是提升医疗资源利用效率，其每 3 周一次的给药频率较传统化疗（每周一次或每 2 周一次）减少了就医次数，降低了患者的间接成本（如交通、误工），同时减轻了医疗机构的诊疗负担。
此外，Blenrep 对长期生活质量的提升也间接降低了社会经济负担。数据显示，Blenrep 治疗组患者的 QALY 较化疗组增加 0.92，意味着患者能以更高的健康状态生存更长时间，减少了家庭护理、社会福利等间接支出，进一步凸显了其长期成本 - 效益优势。综上，Blenrep 虽单次用药成本较高，但通过长期的临床获益和成本节约，成为卫生经济学价值优异的 RRMM 治疗方案，为患者和医疗系统带来双重收益。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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