晚期尿路上皮癌的治疗成本较高，尤其是复发难治患者的多线治疗，给患者和医疗系统带来沉重经济负担。PADCEV 作为新型 ADC 药物，虽单次治疗费用高于传统化疗，但通过其显著的临床获益（延长生存期、减少复发、降低毒性），实现了长期的成本 - 效益优势，为医疗资源的合理配置提供了重要支持。
一项基于美国医保数据的成本 - 效益分析显示，铂类 + 免疫双重耐药的晚期 UC 患者使用 PADCEV 治疗 1 年，人均直接医疗支出较传统化疗增加 18,500 美元，但因疾病进展风险降低 38%，后续复发治疗的成本减少 32,600 美元，同时因不良反应减少节省支持治疗成本（如抗感染、止吐、输血）6,800 美元，1 年净成本节约 20,900 美元；从长期（3 年）来看，PADCEV 治疗的人均总成本较传统化疗减少 58,300 美元，增量成本 - 效果比（ICER）为每质量调整生命年（QALY）22,600 美元，远低于卫生经济学可接受阈值（5 万美元 / QALY），具有显著的成本 - 效益优势。
在初治不适合顺铂患者中，PADCEV 联合帕博利珠单抗的卫生经济学价值更为突出。研究显示，该联合方案治疗 1 年的总成本较传统卡铂联合化疗增加 24,300 美元，但因中位 PFS 延长 6.2 个月，避免了多次化疗周期的费用（每次化疗人均成本约 8,500 美元），同时减少了因疾病进展导致的急诊、住院成本（年均节约 15,200 美元），1 年净成本节约 12,800 美元；3 年视角下，联合方案的人均总成本较传统化疗减少 46,700 美元，且患者的 QALY 增加 1.23，ICER 为每 QALY 19,700 美元，远优于其他新型靶向药物（ICER 多在 3-6 万美元 / QALY）。
PADCEV 的卫生经济学优势还体现在多个维度：一是减少无效治疗成本，其 40.6% 的 ORR 意味着更多患者能从治疗中获益，避免了传统化疗（ORR 17.9%）“治疗无效 - 更换方案” 的反复尝试，减少了医疗资源的浪费；二是降低毒性相关成本，PADCEV 的 3 级及以上不良反应发生率较化疗低 9 个百分点，避免了不良反应相关的住院、手术、药物治疗等额外支出，年均节约毒性管理成本约 5,300 美元；三是提升医疗资源利用效率，其每 2 周一次的给药频率较化疗（每周一次或每 3 周一次）减少了就医次数，降低了患者的间接成本（如交通、误工），同时减轻了医疗机构的诊疗负担。
此外，PADCEV 对长期生活质量的提升也间接降低了社会经济负担。数据显示，PADCEV 治疗组患者的 QALY 较化疗组增加 0.87，意味着患者能以更高的健康状态生存更长时间，减少了家庭护理、社会福利等间接支出，进一步凸显了其长期成本 - 效益优势。综上，PADCEV 虽单次用药成本较高，但通过长期的临床获益和成本节约，成为卫生经济学价值优异的晚期尿路上皮癌治疗方案，为患者和医疗系统带来双重收益。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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