自上市以来，Rybelsus 凭借其 “降糖、减重、护心” 的三重获益和口服便捷性，迅速获得全球各大权威指南的认可，推荐地位不断提升，已从 T2DM 的二线治疗药物升级为一线治疗选择，尤其在合并肥胖、心血管高风险的患者中，成为指南优先推荐的核心药物。
在 T2DM 治疗领域，2022 年版《美国糖尿病协会（ADA）指南》明确推荐：对于 T2DM 合并肥胖（BMI≥25kg/m²）或超重（BMI≥23kg/m²）的患者，无论 HbA1c 基线水平如何，均可优先选择 GLP-1 受体激动剂（包括 Rybelsus）作为一线治疗药物，无需先使用二甲双胍；对于 T2DM 合并心血管疾病或心血管高风险的患者，GLP-1 受体激动剂（含 Rybelsus）与 SGLT-2 抑制剂并列作为首选药物，无论血糖控制情况如何，均应考虑使用以降低心血管事件风险。这一推荐打破了 “二甲双胍一线首选” 的传统范式，将 Rybelsus 等具有综合获益的药物提升至核心地位。
在肥胖治疗领域，2023 年版《美国肥胖医学会（OMA）临床实践指南》将 Rybelsus 列为肥胖 / 超重合并代谢疾病（如 T2DM、高血压）患者的一线药物治疗选择，推荐剂量为 14mg / 日，治疗周期至少 6 个月，若疗效达标（减重≥5%）可长期维持治疗。指南明确指出，Rybelsus 的减重效果（平均 15.3kg）和安全性优于传统减重药物（如奥利司他、纳曲酮 / 安非他酮复方制剂），且具有心血管保护获益，适合合并心血管高风险的肥胖患者。
在我国，2023 年版《中国 2 型糖尿病防治指南》也将 GLP-1 受体激动剂列为 T2DM 合并肥胖、心血管高风险患者的一线治疗药物，推荐 Rybelsus 作为口服制剂的优选，尤其适用于对注射剂型不耐受或拒绝注射的患者。指南同时强调，对于 T2DM 患者，应优先选择具有减重、心血管保护获益的药物，实现 “降糖 + 综合获益” 的治疗目标，而 Rybelsus 正是这一治疗理念的核心体现。
指南推荐地位的提升，源于 Rybelsus 的临床试验数据充分、获益明确，且符合当前代谢性疾病 “综合管理” 的治疗理念。未来，随着更多真实世界数据的积累，其指南推荐地位有望进一步巩固，成为代谢性疾病治疗的标准方案。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
联系祺昌
24小时服务热线：(086)150 1799 1962 / (086)189 2841 1962
