作为一款临床应用广泛的药物，idebenone 在特殊人群中的用药安全性与有效性，始终是医生与患者关注的核心。不同生理状态与器官功能水平，会影响药物的吸收、分布、代谢与排泄，因此需针对儿童、老年人及肝肾功能不全者制定个性化用药方案。
对于儿童患者，idebenone 主要用于罕见病治疗，如弗雷德里希共济失调（FA）。由于儿童身体器官尚未发育完全，药物代谢能力与成人存在差异，临床推荐根据体重调整剂量，通常为每日 5-10mg/kg，分 2-3 次服用。在安全性方面，儿童患者常见的不良反应为轻微胃肠道不适（如恶心、腹胀），多数可耐受，未观察到严重肝肾功能损伤。但需注意，婴幼儿血脑屏障发育尚未完善，药物在中枢神经系统的分布可能与年长儿童不同，需密切监测神经发育指标。
老年人用药需重点关注肝肾功能衰退带来的影响。随着年龄增长，老年人肝脏代谢酶活性降低，肾脏排泄功能下降，可能导致 idebenone 在体内蓄积，增加不良反应风险。临床建议老年人初始剂量减半，随后根据疗效与耐受性逐渐调整，同时定期监测肝肾功能（如转氨酶、肌酐）。此外，老年人常合并多种基础疾病，需警惕 idebenone 与其他药物的相互作用，例如与抗凝药合用时可能增加出血风险，需加强凝血功能监测。
对于肝肾功能不全者，用药调整更为关键。轻度至中度肝功能不全患者，由于药物主要在肝脏代谢，需将剂量减少 30%-50%，并延长给药间隔；重度肝功能不全者目前缺乏临床数据，暂不推荐使用。肾功能不全患者中，轻度至中度患者无需调整剂量，重度肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）患者需谨慎使用，因药物代谢产物可能通过肾脏排泄受阻，需监测血药浓度，避免不良反应发生。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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