Rybelsus（口服司美格鲁肽）作为一款用于治疗 2 型糖尿病的创新药物，凭借其独特的作用机制和口服优势，在临床上得到了广泛应用。但并非所有糖尿病患者都适合使用该药物，明确其适用人群与禁忌，对于保障用药安全至关重要。
从适用人群来看，Rybelsus 主要适用于成人 2 型糖尿病患者。具体而言，对于那些通过饮食控制和运动管理后，血糖仍无法达到理想水平的患者，可单独使用 Rybelsus 进行治疗；对于已经在使用二甲双胍、磺脲类药物（如格列美脲）等其他降糖药物，但血糖控制效果不佳的患者，也可将 Rybelsus 作为联合用药选择，以进一步增强降糖效果。此外，由于 Rybelsus 具有一定的减重作用，对于伴有超重或肥胖（BMI≥27kg/m²）的 2 型糖尿病患者，在医生评估后，也可能成为优先考虑的治疗药物之一，有助于在控制血糖的同时，改善体重相关指标。
然而，Rybelsus 也存在明确的禁忌人群。首先，对司美格鲁肽或药物中任何辅料成分过敏的患者，严禁使用该药物，否则可能引发严重的过敏反应，如皮疹、呼吸困难、喉头水肿等，甚至危及生命。其次，有甲状腺髓样癌（MTC）个人史或家族史的患者，以及患有 2 型多发性内分泌肿瘤综合征（MEN 2）的患者，也禁止使用 Rybelsus。这是因为在动物实验中发现，GLP-1 受体激动剂类药物可能会刺激甲状腺 C 细胞增生，增加甲状腺髓样癌的发生风险，虽然目前在人类临床研究中尚未明确证实这一风险，但为安全起见，此类患者需严格禁用。另外，孕妇、哺乳期妇女以及 18 岁以下的儿童和青少年，由于目前缺乏足够的临床研究数据来证实该药物在这些人群中的安全性和有效性，因此也不建议使用。
除了上述明确的禁忌人群外，部分患者在使用 Rybelsus 前还需特别谨慎。例如，有严重胃肠道疾病（如严重的胃食管反流病、炎症性肠病等）的患者，由于 Rybelsus 可能会延缓胃排空，可能会加重原有胃肠道不适症状，需在医生的密切监测和评估下决定是否使用。患有严重肝肾功能不全的患者，药物在体内的代谢和排泄可能会受到影响，导致药物蓄积，增加不良反应的发生风险，也需要医生根据患者的具体肝肾功能指标进行个体化评估。
总之，在使用 Rybelsus 之前，患者务必详细告知医生自己的病史、家族病史以及正在使用的其他药物，由医生进行全面评估，判断是否适合使用该药物，切勿自行用药，以免引发安全隐患。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
联系祺昌
24小时服务热线：(086)150 1799 1962 / (086)189 2841 1962
