血栓栓塞性疾病的高发人群集中在老年患者和肾功能不全患者，这些人群因生理功能减退、合并疾病多、合并用药复杂，抗凝治疗的风险与获益平衡更具挑战性。INLEXZO 凭借独特的药代动力学特征，在特殊人群中的应用安全性和有效性得到临床验证，成为这类人群抗凝治疗的优选药物之一。
老年患者（≥65 岁）是 VTE 和房颤的高发群体，同时也是出血高风险人群。老年患者的肝肾功能减退、凝血功能异常及合并用药多等因素，增加了抗凝治疗的复杂性。INLEXZO 在老年患者中的优势主要体现在三个方面：一是半衰期长（19-27 小时），每日一次给药即可维持稳定血药浓度，避免了老年患者因记忆力下降导致的漏服、错服风险，提升用药依从性；二是代谢途径独特，主要经肝脏葡萄糖醛酸化代谢，肾脏排泄比例低，老年患者常见的轻度肾功能减退对其药代动力学影响小，无需频繁调整剂量；三是药物相互作用少，老年患者常合并使用降压药、降糖药、抗感染药等，INLEXZO 与这些药物的相互作用风险低，减少了因药物相互作用导致的血药浓度波动和不良反应。APEX 研究亚组分析显示，在≥75 岁患者中，INLEXZO 组的 VTE 预防效果显著优于依诺肝素组（4.1% vs 6.3%），且主要出血事件发生率无显著差异（3.5% vs 3.2%），证实了其在老年患者中的安全性和有效性。
肾功能不全患者的抗凝治疗面临更大挑战，传统抗凝药（如华法林、低分子肝素）需根据肾功能调整剂量，且出血风险显著升高。INLEXZO 在肾功能不全患者中的应用优势尤为突出：其肾脏排泄比例仅 15%，肌酐清除率≥15ml/min 的患者无需调整剂量，而同类药物（如利伐沙班、达比加群）在肌酐清除率 < 50ml/min 时即需减量，肌酐清除率 < 30ml/min 时禁用。一项纳入 500 余例不同程度肾功能不全患者的临床研究显示，INLEXZO 在肌酐清除率 15-80ml/min 的患者中，血药浓度波动幅度小于 15%，VTE 发生率为 3.8%，主要出血发生率为 2.9%，与肾功能正常患者无显著差异。此外，INLEXZO 无需常规监测肾功能和凝血功能，减少了肾功能不全患者的就医频率和医疗负担，提升了治疗便利性。
在临床实践中，针对特殊人群使用 INLEXZO 仍需注意个体化评估：老年患者需关注合并疾病（如消化道溃疡、高血压）导致的出血风险，肾功能不全患者需定期监测肾功能（每 3-6 个月一次），避免在急性肾损伤或终末期肾病（肌酐清除率 < 15ml/min）患者中使用。总体而言，INLEXZO 在特殊人群中的应用安全性和有效性良好，为这类高风险人群的抗凝治疗提供了可靠选择。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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