当患者家属被医生告知诊断是恶性肿瘤时,除了表现出难以接受事实外,平复情绪后就会思考是否要如实告知真实病情,还是故作镇定、谈笑风生地和患者说:“没事,良性的。”
大家都可以理解家属向患者隐瞒病情的苦衷,但一味地隐瞒真的是最明智的选择吗?说与不说或者怎样去说其实是个艰难的选择,要综合多种因去衡量,而且也没有绝对的对和错。
家属是否如实告知患者应当把握好以下几个原则:
1.充分考虑患者具有知情权
即使是病人也应该有权利知道自己的真实病情。其实,大多数患者还是希望知道真相的。英国一项研究显示87%的被调查英国患者,无论信息好坏,都想知道关于自己病症的信息,高达98%的英国患者想知道他们的疾病是否是癌症。中国的一项对1023名中国癌症患者及家属进行的调查,90.8%的被调查中国癌症患者认为应该让早期癌症病人知道病情真相,60.5%的被调查癌症患者认为应该让晚期癌症病人知道病情真相。
2.难以长期隐瞒
家属要隐瞒一时很容易,但患者治疗却是一个漫长的过程。在治疗期间要毫无破绽地保守秘密是一件很困难的事情。患者可能会发出疑问:病理报告、检查结果为什么从来不给我看?做了手术为什么还要长期服药?治疗后为什么会恶心脱发?患者无尽的猜疑反而会加重病情。
3.得知病情或许会更积极配合治疗
从某种程度上讲,癌症并不是只能带来坏的影响,它可以带给人更积极的改变。患者得知自己患癌后,开始反思过往、重新珍视健康,于是积极地改进生活方式:合理饮食、科学运动、培养乐观的情绪心态。
从配合治疗方面来讲也是一样。如果一味地以“小毛病”来搪塞患者,或许患者面对治疗会逐渐产生松懈;而如果患者知道自己的对手非常强大后,才能时刻保持警惕、严肃对待。
4.有机会完成心愿
我们在不同的境遇下,对未来的规划和安排也是不同的。如果被告知生命余额不足的时候,大概所有人想到的都是及时去实现一个埋藏许久的愿望,好好珍惜与家人相处的最后时光。这也是如实告诉肿瘤患者病情的意义所在,不留遗憾地离开才是最令人欣慰的方式。
5.具体问题具体分析
是否如实告知病情这件事是没有绝对的对与错的,而用何种方式告知也因人而异。这主要和患者的性格特征、心理素质、教育程度、身体状况等因素都有关系。
对于受教育程度较高、身体状况较佳、心理素质良好的患者,建议平静地将病情如实相告,并共同商讨接下来的治疗休养事宜。如果患者身体较差、心理素质不佳,建议缓慢地向患者渗透。而如果面对的是情绪极端敏感脆弱、心理承受能力极差而治疗的依从性又比较好的患者,或许善意的隐瞒也不是一件坏事。
总之,原则上讲,具体情况还需具体分析。
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