一、肿瘤转移是什么?
肿瘤细胞脱离原发灶扩散到局部正常组织,或转移到附近的淋巴结、组织或器官,还可能扩散到机体远处部位。这个扩散的过程就叫做肿瘤转移。
比如:一位患者不幸患上了肺癌,这被称为原发灶癌。但患者因为前期症状被忽略,没有及时就医,导致肺癌持续发展,癌细胞转移到了腰椎。这时,我们将腰椎转移的肿瘤成称为转移性骨肿瘤。
目前可以通过手术,化疗或放疗等去除原发灶癌,然而癌症一旦转移到机体其他器官,就已经是晚期肿瘤,这时候的病情会很难遏制。
二、肿瘤转移的方式有哪些?
肿瘤转移有四种渠道:直接转移、淋巴道转移、血道转移、种植性转移。
直接扩散。比如,中央型肺癌可以直接侵入纵隔、心包及周围血管,沿支气管向同侧甚至对侧肺组织蔓延,周围性肺癌可直接侵犯胸膜、胸壁。胃癌可能会浸润到胃浆膜层的癌组织,也可直接扩散到邻近器官组织、如肝、胰腺及大网膜等。
淋巴道转移。淋巴管是淋巴系统的一部分,其构造类似血管,负责运送淋巴液。肿瘤细胞可沿淋巴管转移到其他部位,比如淋巴转移是胃癌的主要转移途径,首先转移到局部淋巴,其中以胃小弯侧的胃冠状静脉旁淋巴结及幽门下淋巴最为多见。肺癌沿淋巴道转移时,首先会转移到肺门淋巴结,支气管肺淋巴结进而转移到纵隔、锁骨上腋窝、颈部淋巴结等。淋巴瘤就是以淋巴道转移为主要途径,会表现为淋巴结的进行性增大。
血道转移。肿瘤细胞进入血管,沿血流方向转移其他部位。多数肿瘤可通过此途径转移到其他器官。比如,胃癌可经门静脉转移到肝,其次是肺、骨及脑。
种植性转移。比如胃癌特别是胃粘膜癌细胞浸润到胃浆膜后,可脱落到腹腔,种植于腹壁及盆腔器官腹膜上。
三、哪些肿瘤容易发生转移?转移到了什么位置?
1.肺癌:常见转移到肾上腺,骨,脑,肝和对侧肺
2.乳腺癌:常见转移到骨,脑,肝,肺
3.结肠癌:常见转移到 肝,肺,腹膜
4.直肠癌:常见转移到肝,肺,腹膜
5.胃癌:常见转移到肝,肺,腹膜
6.膀胱癌:常见转移到骨,肝,肺
7.子宫癌:常见转移到骨,肝,肺,腹膜,阴道
8.肾脏恶性肿瘤:常见转移到肾上腺,骨,脑,肝,肺
9.甲状腺癌:常见转移到骨,肝,肺
10.黑色素瘤:常见转移到骨,脑,肝,肺,皮肤,肌肉
11.卵巢癌:常见转移到肝,肺,腹膜
12.胰腺癌:常见转移到肝,肺,腹膜
13.前列腺癌:常见转移到肾上腺,骨,肝,肺
下面是两个最常见的转移地点:
1、骨转移
全身组织和器官发生的恶性肿瘤,包括癌症、肉瘤等,可以转移到骨骼,这就是转移性骨肿瘤。90% 以上的骨转移肿瘤来源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌五种肿瘤类型。
骨转移癌一般是由血液播散而来,多见于扁骨。脊柱、肋骨、骨盆和长骨干骺端是好发部位。躯干骨多于四肢骨,下肢多于上肢,膝、肘以远各骨少见。骨转移癌常为多发,极少为单发。发生在脊柱的转移肿瘤,腰椎最多,胸椎次之,颈椎最少。
不同肿瘤又有其不同特点,乳癌、肺癌和肾癌多转移到胸椎;前列腺癌、子宫颈癌、直肠癌多转移到腰椎;而鼻咽癌、甲状腺癌多趋向于颈椎转移。此外,肺癌、肝癌、乳腺癌也容易向骨盆和股骨上端转移。
2、颅内转移
颅内转移瘤(又称脑转移瘤)系指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内,并在颅内形成新的病灶。在全身的恶性肿瘤中,约有 20% 的患者会发生颅内转移。
肺癌、胃肠道癌以及乳腺癌发生颅内转移最常见;儿童则以肉瘤和生殖细胞瘤多见。还有部分找不到原发病灶,甚至手术治疗后也无法确定肿瘤来源。
颅内转移瘤好发于脑组织内灰、白质交界区,脑膜和颅骨转移也可发生。转移发生的部位和该区域的血流量和组织体积相关。以大脑半球最多,其中额叶最多见。
四、如何减少转移发生的机会?
转移是一个主动的过程,开始于原发肿瘤生长的早期。当原发肿瘤开始生长时具有转移潜能瘤细胞已可能发生转移。因此预防原发肿瘤的发生尤为重要,不同的肿瘤有不同的诱发因素,应尽量避免接触这些诱发因素。
当发生某一恶性肿瘤时,应尽量做到早期发现,早期治疗,争取根治原发肿瘤,避免转移瘤细胞的来源,应切断转移的环节。
五、肿瘤转移后还有无必要治疗?
虽然癌转移后给治疗带了很大的困难,但是仍可以通过综合治疗提高治疗效果。在全身化疗的基础上,对转移灶进行局部治疗,依然可以减轻患者痛苦,最大程度延长患者生存期。
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