常见的甲状腺癌患者大多是成年人,随着年龄的增大,甲状腺癌发病率也随之提高。根据中国癌症统计数据,0~14岁的青少年甲状腺癌发生率为0.5~1.2/百万,15~19岁为4.4~11/百万。
哪些因素可能导致孩子患上甲状腺癌?
接触放射线(如核辐射或治疗性放射线接触史)是比较公认的致病因素。
碘摄取不足或过量都可能诱发甲状腺癌。
家族遗传因素也可能与甲状腺癌的发生有着千丝万缕的关系。如父母中有一方为甲状腺髓样癌患者,应该重视对子女甲状腺及其他内分泌腺体(如肾上腺)的检查,必要时采取基因检测的手段为相关诊治提供依据。
青少年甲状腺癌有什么特点?
肿瘤更大。甲状腺越大,得肿瘤得几率越大。青少年最常见得甲状腺肿瘤是乳头状癌,分化较好,生长缓慢,因此患儿多以颈部无痛性肿块就诊,也经常会被误诊为良性病变。有三分之一的病人第一次就医时,甲状腺就超过4厘米。
恶性几率更高。儿童及青少年甲状腺结节恶性率可高达20%~50%,是成人的4-10倍。肿瘤也更容易侵犯甲状腺周围组织,比如侵犯喉返神经使声音嘶哑。
复发、转移率更高。约60%的青少年甲状腺癌患者存在颈部区域性淋巴结转移,且年龄越小,淋巴结转移率越高。青少年甲状腺癌患者就诊时病程较晚、局部转移率更高,因此导致了较高的复发率。在甲状腺癌的小患者中,远处转移,尤其是肺转移高达20%(成人仅为2%),也有少数患者出现骨、脑转移。值得庆幸的是,青少年患者的转移灶对放射性碘治疗较敏感,因此及时治疗仍能带来理想的效果。
青少年一旦患甲状腺癌,需要哪些治疗?
手木是主要的治疗方法。对于单侧腺体原发癌,国内学者多主张患侧腺叶+峡部切除术:两侧腺叶原发癌多主张保留少量腺体的甲状腺次全切除术。在颈部淋巴结处理方面,对于临床无可疑淋巴结转移的患者,多数学者主张预防性的中央区清扫预防局部复发;而对于临床可疑淋巴结转移的患者,则主张行颈部淋巴结清扫术。
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