抗凝治疗的核心挑战在于平衡疗效与安全性，出血是抗凝药物最常见的严重不良反应，药物相互作用则是导致血药浓度波动、增加出血或血栓风险的重要因素。INLEXZO 虽具有良好的安全性特征，但在临床应用中仍需建立完善的用药安全管理体系，通过出血风险评估、药物相互作用筛查、不良反应监测等措施，确保治疗安全有效。
出血风险防控是 INLEXZO 用药安全的核心。临床医生在处方 INLEXZO 前，需采用标准化工具（如 HAS-BLED 评分、ORBIT 评分）评估患者的出血风险，重点关注高风险因素：如年龄≥75 岁、高血压（收缩压≥160mmHg）、消化道溃疡病史、肾功能不全（肌酐清除率 < 30ml/min）、合并使用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）或非甾体抗炎药（NSAIDs）。对于高出血风险患者，需采取个体化防控措施：如调整合并用药（避免不必要的抗血小板药物联用）、控制基础疾病（如将血压降至 140/90mmHg 以下）、监测消化道症状（如黑便、呕血）。若患者在用药期间发生出血，需根据出血严重程度采取相应措施：轻度出血（如牙龈出血、皮肤瘀斑）可继续用药并密切观察；中度出血（如肉眼血尿、消化道出血）需暂停用药，给予止血治疗（如质子泵抑制剂）；严重出血（如颅内出血、大出血休克）需立即停药，使用特异性拮抗剂（如 andexanet alfa，可逆转 Xa 因子抑制剂的抗凝作用），同时采取输血、补液等支持治疗。临床研究显示，INLEXZO 相关严重出血发生率仅为 0.8%，通过规范的出血风险防控，可进一步降低出血风险。
药物相互作用管理是 INLEXZO 用药安全的另一关键。INLEXZO 主要经肝脏 UGT1A1、UGT1A3、UGT2B7 代谢，与影响这些酶的药物可能发生相互作用：如强效 UGT 抑制剂（如丙磺舒、利福平）可能升高 INLEXZO 血药浓度，增加出血风险；强效 UGT 诱导剂（如苯妥英钠、卡马西平）可能降低 INLEXZO 血药浓度，影响抗凝效果。此外，INLEXZO 与抗血小板药物、NSAIDs 联用时，出血风险显著增加，需严格评估联用必要性。在临床实践中，医生需详细询问患者既往用药史和当前用药情况，使用药物相互作用数据库（如 Micromedex）筛查潜在相互作用，对存在显著相互作用的药物，采取调整剂量、更换药物或加强监测等措施。例如，INLEXZO 与阿司匹林联用时，需将阿司匹林剂量控制在 75-100mg / 日，并密切监测出血症状；与丙磺舒联用时，需将 INLEXZO 剂量减半，并增加凝血功能监测频率（如每 2 周监测一次凝血酶原时间）。
通过建立 “风险评估 - 用药监测 - 不良反应处理” 的全流程用药安全管理体系，可充分发挥 INLEXZO 的疗效优势，最大限度降低安全风险，为患者提供高质量的抗凝治疗。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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