新型口服抗凝药（NOACs）已成为血栓栓塞性疾病治疗的主流选择，目前临床常用的 NOACs 包括 Xa 因子抑制剂（如 INLEXZO、利伐沙班、阿哌沙班）和直接凝血酶抑制剂（如达比加群）。INLEXZO 作为较晚获批的 Xa 因子抑制剂，在药代动力学、适应症范围、特殊人群应用等方面与同类药物存在差异，明确这些差异对临床个体化用药至关重要。
在药代动力学特征上，INLEXZO 的半衰期显著长于利伐沙班（19-27 小时 vs 5-9 小时）和阿哌沙班（19-27 小时 vs 12 小时），每日一次给药即可维持稳定抗凝效果，而利伐沙班和阿哌沙班需每日两次给药，患者依从性更具优势。代谢途径方面，INLEXZO 主要经肝脏葡萄糖醛酸化代谢，肾脏排泄比例仅 15%，远低于利伐沙班（35%）和达比加群（80%），因此在肾功能不全患者中无需频繁调整剂量。例如，对于肌酐清除率 30-50ml/min 的患者，INLEXZO 无需减量，而利伐沙班需从 20mg 每日一次减至 15mg 每日一次，达比加群则需根据肌酐清除率调整为 110mg 或 75mg 每日两次，INLEXZO 在肾功能不全患者中的应用更便捷。
适应症范围对比显示，INLEXZO 目前主要聚焦于 VTE 预防（住院急性疾病患者、长期 VTE 预防）和非瓣膜性房颤卒中预防，而利伐沙班和阿哌沙班的适应症更广泛，涵盖 VTE 治疗、急性冠脉综合征二级预防等。但在特定领域，INLEXZO 具有独特优势，例如在住院急性疾病患者的 VTE 预防中，APEX 研究证实其疗效优于依诺肝素，而利伐沙班和阿哌沙班在该人群中的头对头研究数据较少。此外，INLEXZO 的口服吸收不受食物影响，而利伐沙班需与食物同服以提升生物利用度，这一特点使 INLEXZO 在饮食不规律的患者（如老年患者、肿瘤患者）中更易管理。
安全性方面，四种 NOACs 的主要出血风险总体相当，但 INLEXZO 的胃肠道出血发生率略低于利伐沙班（3.1% vs 4.2%），与阿哌沙班接近（3.1% vs 2.8%）。在药物相互作用方面，INLEXZO 主要通过 UGT 酶代谢，与影响 CYP450 酶的药物（如抗真菌药、抗生素）相互作用较少，而利伐沙班和阿哌沙班经 CYP3A4 代谢，与强效 CYP3A4 抑制剂（如酮康唑）联用时需调整剂量，INLEXZO 在合并用药较多的老年患者中更具安全性优势。
综合来看，INLEXZO 在给药便利性、肾功能不全患者适用性、药物相互作用安全性方面具有显著优势，为临床个体化抗凝治疗提供了重要选择。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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