Enhertu精准疗效依托精准HER2病理检测，很多患者因检测分型不全错失靶向用药机会，目前临床通用IHC免疫组化+ISH基因扩增双检测标准，精准划分用药适配人群，清晰界定可用、不可用人群，帮助患者精准匹配方案，避免盲目用药浪费治疗周期。
第一类：百分百适配优选人群。HER2阳性实体瘤：IHC3+，或ISH基因扩增阳性，涵盖早期/晚期乳腺癌、胃食管腺癌、非小细胞肺癌、胆管癌，全周期优先选用Enhertu，一线二线均可使用，疗效最优。第二类：独家适配小众人群。HER2低表达：IHC1+、IHC2+且ISH阴性；HER2超低表达：IHC0微弱膜染色，该类人群仅Enhertu可靶向治疗，其他所有抗HER2药物均无效，主要集中在HR阳性乳腺肿瘤人群。
第三类：谨慎评估适配人群。HER2外显子20插入突变肺癌、罕见HER2突变妇科肿瘤，无需扩增阳性，单点基因突变即可用药，需专项基因测序判定。第四类：不适配人群。纯HER2无表达肿瘤、无位点突变肿瘤、活动性间质性肺病患者，不推荐使用。温馨提示：既往穿刺老旧标本检测失效，复发进展后需重新活检复测HER2表达，肿瘤转移灶表达大概率和原发灶不同，复测后才可精准启用Enhertu，最大化保障用药有效率，避免无效治疗。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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