随着 HER2 靶向药物不断涌现，HER2 突变非小细胞肺癌已经拥有两大类治疗方案：抗体偶联药物 ADC，以及口服小分子 TKI 塞伐艾替尼（Hyrnuo，赫新诺 ®）。两类药物作用原理、给药方式、不良反应谱、适用场景差异明显，临床会根据患者既往治疗史、身体状况、耐受情况个体化选择，很多患者容易混淆二者定位electronic...。
HER2 ADC 药物属于静脉输注药物，通过抗体定向结合肿瘤细胞表面 HER2，携带细胞毒性药物进入癌细胞，杀伤肿瘤。ADC 药物在 HER2 突变肺癌一线后线都有应用，抗肿瘤应答率优异，但需要静脉输液，部分患者会出现间质性肺病风险，治疗期间需要严密监测呼吸系统症状。
塞伐艾替尼是口服小分子可逆 TKI，每日两次口服，居家即可服用，给药便利性更高。它直接抑制 HER2 激酶信号，阻断肿瘤增殖通路。SOHO‑01 研究数据证实，对于既往接受 ADC 治疗之后疾病进展的患者，塞伐艾替尼依然可以实现 38% 客观缓解率，中位缓解持续时间约 7 个月，这是非常重要的临床价值：ADC 耐药后，塞伐艾替尼可以作为后续接续治疗方案。
安全性层面两者各有特点：ADC 重点警惕间质性肺病；塞伐艾替尼更常见腹泻、皮疹、转氨酶升高，肺部相关严重不良反应发生率相对更低，适合部分无法耐受输液或者存在 ADC 用药禁忌的患者。但塞伐艾替尼同样存在肝脏毒性，治疗期间需要持续监测肝功能。
在临床路径上，目前临床常规可选择 ADC 作为 HER2 突变肺癌后线治疗之一；当 ADC 治疗失败后，塞伐艾替尼成为重要备选。当然，也存在部分患者优先选择口服 TKI 的场景，需要医生综合评估患者年龄、基础肺病、肝肾功能、合并症来决定。
两类药物不存在绝对优劣，是互补关系，共同丰富 HER2 突变肺癌的治疗版图。患者不能自行比较药物、要求换药，所有方案调整，都需要肿瘤专科医生结合基因、既往治疗史、复查结果综合判断。
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