Jakafi XR 虽靶向性优于传统化疗，但芦可替尼本身具备剂量依赖性骨髓抑制副作用，临床规范监测与对症管理可将不良反应风险降到最低，用药前、用药中全周期血常规随访是安全用药核心环节。该药最常见血液系统不良反应为血小板减少、贫血、中性粒细胞下降，也是剂量调整主要依据，骨髓纤维化患者用药前必须完善基线全血细胞计数，血小板＞200×10⁹/L 常规起始足量，血小板偏低人群从低规格 11mg XR 起步，循序渐进加量。
用药前 4 周是血象波动高发期，要求每 2 周复查一次血常规，剂量稳定后改为每 2~4 周随访一次；出现轻度贫血可辅以促红素、补铁制剂，血小板重度下降时暂时下调缓释片规格，必要时短期停药对症输注血细胞。非血液不良反应以头晕、头痛、轻度腹泻、皮肤瘀斑为主，大多集中在用药前 1~3 个月，随身体耐受逐步自行缓解，腹泻严重者可对症止泻，日常避免磕碰减少皮下出血。
两类特殊远期风险需定期筛查：第一，非黑色素皮肤癌风险，长期服药患者每年 2 次全身皮肤查体，发现不明增生皮疹及时皮肤科就诊；第二，血脂升高，用药 8~12 周初次筛查血脂指标，胆固醇、甘油三酯超标配合降脂药物，饮食少油少脂调理Jakafi®。此外，用药期间免疫力偏弱，留意细菌、带状疱疹病毒感染，出现持续高热及时抗感染治疗；不可骤然自行停药，突然中断用药会诱发 MPN 症状反弹、脾大加重，如需停药需在医生指导下阶梯式逐步减量。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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