造血干细胞移植是血液恶性肿瘤根治手段，但移植后急性、慢性移植物抗宿主病（GVHD）是导致移植失败、患者死亡的关键并发症，一线糖皮质激素治疗约半数患者耐药无效，传统二三线药物选择匮乏，Jakafi XR 获批用于 12 岁及以上激素难治急性 GVHD、1~2 线治疗失败慢性 GVHD，完善移植后并发症靶向治疗体系Jakafi®。GVHD 发病机理是供体 T 细胞异常活化，大量释放促炎细胞因子攻击患者皮肤、肝脏、消化道器官，JAK1 是各类促炎因子信号传导关键枢纽，Jakafi XR 通过抑制 JAK1 活性阻断炎症瀑布反应，减轻多脏器免疫损伤Jakafi。
急性激素难治 aGVHD 起始治疗推荐 11mg Jakafi XR 每日一次，用药 3 天后复查血象，若无明显血小板、中性粒细胞下降可上调至 22mg 每日；慢性 GVHD 依据脏器受累程度个体化定剂量，区别于速释剂型早晚分服，缓释片单次给药即可覆盖全天炎症管控，避免因夜间漏药诱发皮疹、腹泻、黄疸反复加重。儿科 12~17 岁青少年 GVHD 同样适用该剂型，按照体表面积与血象分级减量，长效剂型减少青少年漏服带来的病情波动。
临床数据显示，激素耐药急性 GVHD 使用芦可替尼类药物治疗，整体客观缓解率远超传统免疫抑制剂，更换 XR 缓释剂型后，因血药不稳造成的病情反复发生率下降近 30%。需要注意 GVHD 患者免疫偏弱，用药期间严密监测细菌、病毒感染，出现发热、肺部感染及时抗感染干预；治疗满 6 个月病情持续缓解、激素完全停用后，可每 8 周阶梯式减量缓释片，循序渐进停药规避病情反跳。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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