黑色素瘤是临床上较为常见的皮肤黏膜和色素膜肿瘤,恶性程度极高。它起源于外胚叶的神经嵴,黑色素细胞位于表皮层与基底细胞间排列,细胞产生色素后,通过树状突将黑色素颗粒输送到基底细胞和毛发内。大多数恶性黑色素瘤的发生,是由于黑色素痣受到反复的摩擦、抓起和损伤而引起恶变,不适当的挖除和药物腐蚀等,可使良性黑色素痣转化成恶性黑色素瘤。
近几年,黑色素瘤发病率明显增加,死亡率也在持续性上升。据世界卫生组织(WHO)统计,每年死于皮肤癌的患者大约有66000人,其中80%死于黑色素瘤。晚期黑色素瘤患者的中位生存期为7-9个月,1年内生存率仅为25%。
2011年3月25日,美国FDA批准百时美-施贵宝(BMS)公司推出的易普利姆玛用于治疗晚期黑色素瘤。易普利姆玛(ipilimumab)是一种人细胞毒性T淋巴细胞抗原4(cytotoxic T lymphocyte antigen 4,CTLA-4)的单克隆抗体,2011年3月被美国FDA批准用于治疗晚期黑色素瘤。对于患有不可切除的或转移黑色素瘤的患者,ipilimumab显著延长患者的总生存期,具有重要的临床意义。
易普利姆玛Yervoy是单克隆抗体可阻断细胞毒性T淋巴细胞抗原或CTLA–4,CTLA–4可降低或毁灭人体自身免疫系统,影响其与癌细胞抗争的能力。Yervoy可让人体自身免疫系统识别、找准并作用于黑色素肿瘤,该药物为注射剂。使用Yervoy与疫苗联用或单独使用Yervoy的患者平均存活期为10个月,仅使用疫苗的患者平均存活期为6.5个月。
使用易普利姆玛最常见的副作用包括疲劳、腹泻、皮疹、内分泌不足腺体或激素、和肠道炎结肠炎。但如出现严重副作用时,立即停用Yervoy并进行皮质类固醇治疗。
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