Pluvicto 完整治疗流程

       Pluvicto 属于放射性药物，整个治疗流程需要核医学科与泌尿肿瘤内科多学科协同，不同于普通口服靶向药，有严格的评估、给药、防护、随访流程，完整理解全流程，有助于患者与家属做好治疗准备，配合完成规范诊疗。

       第一步是治疗前全面评估。首要环节完成 PSMA‑PET‑CT，确认全身肿瘤病灶 PSMA 摄取，确认符合 PSMA 阳性标准，这是开启治疗的先决条件。随后完善基线检查：血常规评估骨髓造血基础，肝肾功能重点评估肾小球滤过率，完善肿瘤标志物 PSA 检测，影像学评估肿瘤基线病灶大小。同时全面梳理既往治疗史，包括既往内分泌药物、化疗、放疗史，评估骨髓储备、脏器耐受能力，排除禁忌症，医生综合评估确认适合使用 Pluvicto 之后，才可以安排给药计划PLUVICTO H...。

       标准给药方案为每 6 周一次静脉输注，总共最多 6 个治疗周期。给药必须在具备放射性药物操作资质的核医学中心开展。给药操作前，建立静脉通路，用生理盐水确认通路通畅，防止药物外渗。给药前充分水化，叮嘱患者大量饮水。药物缓慢静脉输注结束后，继续生理盐水冲管，保障全部药物进入血液循环。给药全程医护人员按照放射性药物操作规范做好辐射防护。给药结束之后，患者需要在院内留观，持续大量饮水，频繁排尿，加速未被肿瘤摄取的药物排出体外，降低肾脏、膀胱辐射暴露。医院检测患者体表辐射剂量，达标之后才允许出院回家Hospital U...。

       出院之后居家阶段，必须严格执行辐射防护要求。短时间内减少与普通家庭成员近距离接触，儿童、孕妇需要重点规避；数天内分开居住，分床分房睡眠；规定时间内避免性行为。衣物、排泄物不需要特殊处理，正常冲洗即可，但治疗后初期建议增加冲水频次。居家期间留意身体变化，出现持续乏力、发热、出血、小便异常，及时联系主治医生Novartis。

       每两次给药的间隔 6 周周期内，需要按期回院复查。复查项目包含血常规，重点监测血红蛋白、血小板、中性粒细胞，监测骨髓抑制；复查肾功能；检测 PSA 肿瘤标志物；定期完成影像学评估，观察肿瘤病灶变化。根据复查结果，医生判断是否可以按期进行下一周期治疗。如果出现重度骨髓抑制、肾功能下降等不良反应，会选择推迟给药时间，或者下调给药剂量；出现无法逆转的严重毒性，则永久终止治疗。

       全部最多 6 周期完成之后，进入长期随访阶段。依旧定期复查血常规、肾功能、PSA、影像学，监测肿瘤是否复发进展，同时长期监测辐射相关迟发毒性，包括长期骨髓功能变化、远期肾脏损伤风险。

       整个治疗周期跨度接近一年，全程离不开多学科团队配合。患者需要充分理解放射性药物特殊要求，严格遵从医嘱完成检查、水化、居家防护，按时随访复查，才能在保障安全的前提下，最大化发挥药物抗肿瘤效果。

 

(责任编辑：编辑D)