类风湿如何起病
类风湿可见于任何年龄，且发病机率随着年龄的增长而增加。患者主要以女性为主，是男性患者的2-3倍。类风湿大多起病隐匿，时轻时重，反复发作，逐渐加重，往往不引起重视，以此种方式病者约占60～70%。
最初期除有局部关节症状外，亦可伴有全身不适，部分病人先有疲乏无力，低热，食欲减退，体重下降、骨骼肌疼痛及手足麻木刺痛等症状。随着疾病的发展，会出现关节疼痛、肿胀、呈对称性。关节周围皮肤温热、潮红，当自动或被动运动时都会引起疼痛。
先多见于手指、足趾，近侧指间关节呈梭状肿大，最为常见。继之可见于掌跖、腕、肘、肩、踝、膝、髋等关节。呈窜痛、冷痛、胀痛、酸痛，得温则舒。遇寒痛增，关节附近肌肉僵硬和萎缩。受累关节变成僵硬而畸形，膝、肘、手指、腕部都固定在屈位，最后不能动弹。
少数呈急性发病，突然一个关节或多个关节红种，呈漫肿，灼痛，其痛彻骨，压痛明显，甚至痛不可触，关节活动受限，或完全不能活动。血清粘蛋白增高，关节X线可见，关节肿胀，关节间隙增宽及关节周围软组织肿胀。
类风湿起病方式
类风湿关节炎有不同的起病方式。按起病的急缓分为隐匿型(约占50%)、亚急型(约占35%-40%)、突发型(约占10%-25%)三类。
按发病部位分为：多关节型，少关节型、单关节型及关节外型，后者可以以腱鞘炎、滑囊炎、多发性肌痛起病，亦可表现为系统性血管炎、肺纤维化或乏力、消瘦等周身症状。
一般说来，只要早发现并在早期进行积极的综合性治疗，预后较好，易于恢复。如治疗不及时，延误时机，晚期可致残废，预后较差。因此，如果发现症状后应及时就诊作出正确的诊断，以便及早诊治。
Actemra(tocilizumab)是第一个被FDA批准以抑制IL-6受体为机制,用来治疗类风湿性关节(RA)的单克隆抗体。
托珠单抗ACTEMRA可单独使用或与氨甲喋呤或其它DMARD联用。
1. 成年推荐剂量每4周：患者对一种或更多TNF拮抗剂反应不佳：当与DMARD联用或单药治疗时，推荐起始量是4mg/kg接着基于临床反应增至8 mg/kg。嗜中性绝对计数(ANC)低于2000/mm3,血小板计数低于100,000/mm3，或ALT或AST高于正常上限(ULN)1.5倍患者建议不要开始用ACTEMRA。
2. 建议每次输注ACTEMRA剂量不要超过800 mg。
3. 给药为静脉输注用无菌术稀释至100 mL0.9%氯化钠。在1小时期间单次静脉滴注。不要推注。
4. 调整剂量。建议对某些剂量-相关实验室变化处理包括肝酶升高、白细胞减少、和血小板减少。
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