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靶向药KRAZATI(阿达格拉西布)治疗指南

        2025-02-21 16:56              


KRAZATI
 
阿达格拉西布KRAZATI作为一种靶向药物,可以选择性地结合并抑制抑制KRAS突变体活性,从而阻断癌细胞的信号通路,抑制癌细胞的增殖和生长,最终达到治疗肿瘤的目的。
 
KRAZATI 的临床试验数据表明,在治疗KRAS G12C突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌 (NSCLC) 成人患者方面,它的有效率可以达到45%以上。同时,阿达格拉西布还能够显著地延长患者的无进展生存期,减少肿瘤的进展和死亡风险。
 
KRAZATI 适用于治疗既往接受过至少1种全身治疗的 KRASG12C 突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌 (NSCLC) 成人患者
 
用法用量 
患者选择
基于血浆或肿瘤标本中存在 KRASG12C 突变,选择接受 KRAZATI 治疗的局部晚期或转移性 NSCLC 患者。如果在血浆标本中未检测到突变,则检测肿瘤组织。
 
推荐剂量
KRAZATI 的推荐剂量为 600 mg 口服给药,每日两次,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
每天同一时间与或不与食物同服 KRAZATI。整片吞服。请勿咀嚼、压碎或掰开片剂。
如果服用 KRAZATI 后发生呕吐,请勿服用额外剂量。在下一个计划时间恢复给药。
如果因疏忽漏服一剂药物,如果已超过预期给药时间4小时,则应跳过该剂药物。在下一个计划时间恢复给药。
 
注意事项 
 
胃肠道不良反应KRAZATI 可引起重度胃肠道不良反应。在汇总安全性人群中 ,观察到的严重胃肠道不良反应为胃肠道出血,发生率为3.8%,包括0.8%的3级或4级事件,1.6%的患者发生胃肠道梗阻,包括1.4%的3级或4级事件,0.5%的患者发生结肠炎,包括0.3%的3级事件,0.5%的患者发生肠梗阻,0.3%的患者发生狭窄。此外,366例患者中有89%发生恶心、腹泻或呕吐,其中9%为3级。29%的患者因恶心、腹泻或呕吐而中断给药或降低剂量,0.3%的患者永久停用adagrasib。根据指征,监测和管理使用支持性治疗的患者,包括止泻药、止吐药或补液。根据严重程度暂停、减量或永久停用 KRAZATI 。
 
QTc 间期延长KRAZATI 可导致 QTc 间期延长,从而增加室性快速性心律失常(例如,尖端扭转型室性心动过速)或猝死的风险。在汇总安全性人群中,366例至少进行了一次基线后心电图 (ECG) 评估的患者中,6%的患者平均QTc≥501 ms,11%的患者 QTc 较基线延长 > 60 ms。KRAZATI可引起浓度依赖性 QTc 间期延长。避免 KRAZATI 与其他已知可能延长 QTc 间期的产品合并使用。先天性长 QT 综合征患者和并发 QTc 延长的患者避免使用KRAZATI。在开始 KRAZATI 治疗前、合并使用期间以及有临床指征的充血性心力衰竭、缓慢性心律失常、电解质异常患者和无法避免已知可延长 QT 间期的合并用药的患者中,监测 ECG 和电解质。根据严重程度暂停、减量或永久停用 KRAZATI 。
 
肝脏毒性KRAZATI 可引起肝毒性,可能导致药物性肝损伤和肝炎。在366例患者的汇总安全性人群中 [见不良反应],0.3%的患者报告了药物性肝损伤,其中0.3%为3级。共有32%接受 adagrasib 治疗的患者发生丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 升高/天门冬氨酸氨基转移酶 (AST) 升高;5%为3级,0.5%为4级。至首次发生 ALT/AST 升高的中位时间为3周(范围:0.1-48周)。总体肝毒性发生率为37%,7%为3级或4级。12%的患者发生导致给药中断或剂量减少的肝毒性。0.5%的患者因肝毒性而停用Adagrasib。在开始 KRAZATI 治疗前监测肝脏实验室检查(AST、ALT、碱性磷酸酶和总胆红素),每月一次,持续3个月,或根据临床指征,在发生转氨酶升高的患者中更频繁地进行检查。根据严重程度减量、暂停或永久停用 KRAZATI 。
 
间质性肺病/非感染性肺炎KRAZATI 可引起间质性肺病 (ILD)/非感染性肺炎,可能具有致死性。在汇总安全性人群中 ,4.1%的患者发生 ILD/非感染性肺炎,1.4%为3级或4级,1例病例为致死性。至 ILD/非感染性肺炎首次发作的中位时间为12周(范围:5-31周)。0.8%的患者因 ILD/非感染性肺炎而停用Adagrasib。在 KRAZATI 治疗期间,监测患者是否出现提示 ILD/肺炎的新发或恶化的呼吸道症状(例如呼吸困难、咳嗽、发热)。疑似 ILD/非感染性肺炎患者停用KRAZATI,如果未发现 ILD/非感染性肺炎的其他潜在原因,则永久停用 KRAZATI 。
(责任编辑:编辑露露)



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