在我国,近视患病率在6岁儿童中达到5.25%,在大学生中超过80%,儿童近视防控需要引起家长们的重视在延缓近视发展方面,家长们可能很熟悉阿托品0.01%滴眼液——“亚妥明”。
美国眼科学会第119届年会AAO 2015上发表的研究报告显示,低剂量阿托品治疗比高剂量阿托品治疗副作用少,可显著延缓儿童近视的发展。这一项为期五年的临床研究。
2006年,该研究招募400名6-12岁儿童,随机分配,每晚接受0.5%、0.1%或0.01%阿托品滴剂2年。2年后,12个月未给予阿托品。对于未使用阿托品的12个月内眼睛更近视的儿童,再给予0.01%浓度的其他滴剂,持续2年。
研究结果显示,与高剂量治疗的儿童相比,接受低剂量0.01%阿托品滴眼液治疗5年后的儿童近视程度最低。初步研究显示,与未接受阿托品治疗的儿童相比,0.01%阿托品浓度可延缓近视进展约50%。低剂量对6-12岁儿童安全似乎长达5年,但还有待进一步研究。观察到瞳孔轻微扩张(小于1 mm ),使高浓度下的光敏性最小化,近视力损失最小化。
迄今为止,美国使用阿托品滴眼液治疗近视并不普遍,很可能是因为一些较高浓度的相关副作用,如瞳孔扩大、过敏结膜炎和皮炎。这项研究的结果可能会改变实践。 这是因为阿托品浓度低在延缓近视发展方面显示出同样的益处,没有副作用。
那么,阿托品对中国儿童的效果如何呢?
我国内地首次小剂量阿托品随机化、双盲、安慰剂对照试验于2020年10月1日在线发表于《JAMA Ophthalmol》。近两年研究的第一年,每晚1次0.01%阿托品滴眼液的剂量延缓了低度和中度近视儿童的近视进展和眼轴延长。但是,鉴于随访失败率相对较高(接近30% ),研究人员警告说需要进行额外的研究。
该研究招募了北京同仁医院的研究人员220名双眼近视度数为–1.00 d至–6.00 d的儿童(年龄范围,6-12岁)。这些孩子按1:1的比例随机分配,每晚双眼接受0.01%阿托品滴眼液或安慰剂一年。在基线以及6个月和12个月之间测量屈光度和眼轴长度。第二年年初,各组交叉。基线时,平均屈光不正为–2.58 d,眼轴长为24.59 mm。1年后与安慰剂相比,阿托品组近视进展平均减少0.26 D (减少34.2% ),眼轴伸长率减少0.09mm (减少22.0 )。没有发生重大问题。
近年来相继公布的临床研究结果显示,滴注低剂量阿托品可能是对抗近视或近视儿童视力迅速恶化的有效治疗方法。
(责任编辑:编辑露露)
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