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Oncovin (Vincristine 长春新碱注射粉)

        2023-06-06 20:04              


产地国家: 瑞士
处 方 药: 是
包装规格: 1毫克/毫升(1毫升)/瓶
计价单位: 瓶
生产厂家英文名:Spirig HealthCare AG
 
适应证
急性白血病:对各种类型的急性白血病均有效,尤其是急性淋巴细胞白血病疗效突出。
恶性淋巴瘤:疗效也较好,但对霍奇金病不如长春碱。
其他:如绒毛膜上皮癌、乳腺癌、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、尤文氏瘤、平滑肌肉瘤、肺癌、宫颈癌、蕈样真菌病(蕈样肉芽肿)、恶性黑色素瘤等。
 
药品的别名
醛基长春碱、硫酸长春新碱、氨溴索、硫酸长春新碱、新长春碱、Leurocristine、Oncovin、VCR、Oncovin
 
药物剂型
注射剤(粉)0.5mg、1mg。
 
薬理作用
作用机制与长春碱相似,主要作用于m期,对动物肿瘤疗效超过长春碱,且抗肿瘤谱广。 抑制微管蛋白聚合,干扰纺锤体形成,使有丝分裂中期停止。 可以阻碍蛋白质代谢,抑制RNA聚合酶的活性,
抑制细胞膜类脂的合成和氨基酸向细胞膜的转运。 可使增殖细胞同步化,增加其他抗肿瘤药物的疗效,故常用于化疗联合方案。
 
薬物動態学
经口吸收极差,静脉给药后迅速分布于各组织。 多进入肝脏,肿瘤组织可选择性浓集药物。 70%由胆道随粪便排泄,约12%由尿中排出。 肝功能衰竭或胆道梗阻会增加毒性。 本品不能通过血脑脊液屏障进入中枢神经系统。
 
禁忌症
对本药或其他长春花生物碱过敏者;
妊婦;
Charcot-Marie-Tooth综合征导致脱髓鞘患者。
 
注意事項
小心使用:
患急性尿酸性肾病者,有痛风病史或尿酸盐性尿路结石病史者;
患有神经肌肉疾病的人;
肺機能障害者;
最近接受放射线或抗癌药物治疗者;
肝功能障碍者;
有感染者;
白血球減少者;
哺乳期妇女;
两岁以下的孩子。
药物对儿童的影响:2岁以下儿童的周围神经髓鞘形成尚不健全,应慎用。3.药物对妊娠的影响:本药可影响细胞动力学,可致畸、致突变,故孕妇不能使用。
药物对检验值或诊断的影响:本药可使血钾升高、血及尿中尿酸升高。
用药前后及用药时应当检查或监测:用药期间应定期检查周围血象、肝肾功能。注意观察心率、肠鸣音及肌腱反射等。
用药过量会导致严重组织损伤,因此应严格按体表面积计算用量,每次限制在2mg以下。
局部刺激性强,注射时避免药液外漏。
本药不能肌内、皮下和鞘内注射。
本药应避免直射。
 
不良反应
神经系统毒性:为剂量限制性毒性。以周围神经病变多见,如深反射消失、感觉异常、肌无力,也可见喉神经麻痹、腓神经麻痹、肠麻痹、暂时性尿潴留,严重者出现大小便失禁。中枢神经受累可出现癫痫发作、一过性失明,
有鞘内误注导致死亡的报道。
消化道反应:恶心、呕吐、腹痛、便秘,严重时出现肠麻痹,这与VCR影响自主神经系统有关。用药前给予轻泻剂及饮足够的水分有助于减轻此症。骨髓抑制:轻、剂量大或给药时间长的老年人可出现白细胞和血小板降低。 4 )其他)局部刺激、脱发、皮疹、发热、男性生殖功能异常等。
 
用法用量
成人:静脉注射(之前加入适量氯化钠注射剂,使之溶解)。 1.0~1.4mg/m2或0.02~0.04 mg/kg (不得超过20mg ),每周一次,疗程总量为20mg。
小儿:静脉注射1次0.05~0.075mg/kg,每周1次。
 
药物的相应作用
本药为了阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出,提高细胞内浓度,常注射后使用甲氨蝶呤。
与天冬氨酸胺化酶、异烟肼联合使用可增加神经系统毒性; 与非格司亭、沙摩司亭合用,可导致严重的周围神经障碍。
国外资料显示,能增加本药毒性的药物为喹吖啶酮、白喉( ZIDOVUDINE ),合并使用时可能需要调整本药剂量。
本药可改变地高辛的吸收,降低地高辛的用量。
卡马西平、磷、苯妥英钠、苯妥英钠可增加本药清除量,降低其效力。
国外资料显示,伊曲康唑可以抑制细胞色素P450介导的代谢及P-糖蛋白,增加本药神经毒性和麻痹性肠梗阻。
据国外资料报道,使用本药时接种活疫苗(如轮状病毒疫苗),会增加活疫苗感染的风险,因此使用本药时禁止接种活疫苗。 处于缓解期的白血病患者可在化疗结束后至少间隔3个月接种活疫苗。
替尼泊苷联合长春新碱可以增加长春新碱的神经毒性。
长春新碱联合维拉帕米、硝苯地平、尼莫地平等钙通道阻滞剂,可提高肿瘤细胞长春新碱摄入量,阻断其溢出,维持细胞内较高浓度,提高抗癌效果。
 

(责任编辑:编辑露露)



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