AD 被称为成人痴呆症的最常见原因之一,会导致独立运作能力、行为和社交技能以及思维过程的下降。根据疾病预防控制中心的数据,2020 年约有 580 万美国人患有这种疾病。据估计,到 2060 年,这一数字将增加近两倍,达到约 1400 万人。虽然该疾病主要发生在老年人身上,但有时也会出现在年轻患者身上的症状。AD 是美国第六大死因,也是 65 岁以上患者的第三大死因。
这种疾病以医学博士阿洛伊斯·阿尔茨海默 (Alois Alzheimer) 的名字命名,他于 1906 年发现了一名死于精神疾病的女性患者的大脑发生了变化。该患者患有语言问题、记忆丧失和异常行为。在检查她的大脑时,阿尔茨海默发现了一些异常团块,也称为淀粉样斑块,以及称为神经原纤维缠结的缠结纤维束。
AD的早期症状是健忘。随着疾病的进展,个体可能会出现更严重的记忆障碍,并可能变得更加虚弱,从而导致难以完成日常任务。症状通常会被经常与个人互动的亲密家庭成员注意到,并且症状可能会变得严重,以至于患者忘记人际关系。这些患者大脑的变化也会影响他们的行为和情绪,包括攻击性、妄想、抑郁、易怒、对他人更加不信任和社交退缩。
AD 的原因可能与无法正常发挥功能的脑蛋白有关,导致神经元无法履行其职责。这种损害可能是由环境、遗传和生活方式引起的。遗传学在患 AD 的患者中发挥作用,特别是对于那些一级亲属被诊断出患有这种疾病的患者。性别也有影响,女性比男性更常被确诊,但这也可能与女性寿命更长的事实有关。
已知导致该疾病的一种遗传因素是载脂蛋白 E 基因,其 e4 变异会成倍增加 AD 的风险。此外,唐氏综合症患者比其他人更容易患上 AD。这可能与 21 号染色体的 3 个拷贝有关,这与 β-淀粉样蛋白的产生有关。
诊断 AD 可能包括神经心理学测试和大脑成像,使用淀粉样蛋白正电子发射断层扫描 (PET)、计算机断层扫描、磁共振成像、PET 扫描或 Tau PET 成像。
用于治疗严重 AD 的药物包括那些有助于缓解记忆症状和治疗认知改变的药物。市场上可用于这些患者的两种主要药物类型包括胆碱酯酶抑制剂和美金刚。胆碱酯酶抑制剂可能有助于治疗躁动和抑郁,通常包括多奈哌齐 (Aricept)、加兰他敏 (Razadyne) 和卡巴拉汀 (Exelon)。美金刚 (Namenda) 和美金刚与多奈哌齐 (Namzaric) 的组合将胆碱酯酶抑制剂与美金刚相结合,以帮助提高药物依从性并帮助减缓疾病症状的进展。
2021 年 6 月 8 日,FDA 批准了 aducanumab 注射液(Aduhelm),这是一种β淀粉样蛋白定向抗体,适用于治疗 AD。Aduhelm 有 2 剂 170 毫克/1.7 毫升和 300 毫克/3 毫升溶液。该药物的推荐剂量为 10mg/kg,每 4 周静脉输注 60 分钟以上。Aduhelm 为诊断为 AD 的患者提供了更多治疗选择的新希望。
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