达沙替尼在CML一线治疗中的作用

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2011年美国血液病学会（ASH）年会报道了大量关于血液病进展及治疗的最新研究结果，其中关于第二代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）在慢性髓细胞白血病（CML）治疗、药物不良反应以及作用机制的研究占据了重要地位，达沙替尼是目前一线和二线治疗中使用的最主要的药物之一，本文就ASH会议上关于达沙替尼的最新研究进行综述，以飨读者。

在2011年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，DASISION研究中对新诊CML-慢性期（CP）患者24个月的随访结果发布，显示达沙替尼一线治疗较伊马替尼可获得更高的完全细胞遗传学缓解（CCyR）和更高、更快的主要分子学缓解（MMR），支持将100 mg/d达沙替尼用于新诊CML-CP患者的一线治疗。不过，由于药物不良反应，7%使用达沙替尼和5%使用伊马替尼的患者不得不中断治疗。

本次ASH会议上该研究组进一步对达沙替尼和伊马替尼组因副作用减量或中断治疗后患者的预后进行后续报道（摘要号2768），结果发现经历达沙替尼减量和（或）暂时中断治疗者仍具有较总体伊马替尼治疗更高的缓解率，甚至优于伊马替尼未减量或未中断治疗者：24个月时达沙替尼治疗总体CCyR和MMR分别为86%和64%，达沙替尼减量和（或）暂时中断治疗者分别为84%和57%；伊马替尼治疗患者总体分别为83%和47%，伊马替尼减量和（或）暂时中断治疗者分别为75%和45%，伊马替尼未减量和未中断治疗患者分别为86%和45%（表1）。可见接受达沙替尼治疗的患者，因不良反应调整治疗并不影响长期预后，仍显示比伊马替尼高的缓解率。另一项研究（摘要号3768）也显示，一线使用达沙替尼和尼洛替尼治疗CML-CP，因不良反应而减量未影响预后。

酪氨酸激酶抑制剂（TKI）

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