过去二十年，难治性高血压治疗方案长期固化，标准三联方案为普利 / 沙坦 + 地平 + 利尿剂，效果不佳时仅能小剂量叠加螺内酯，但受制于螺内酯副作用，临床用药选择十分受限，诊疗体系存在明显短板。Baxfendy 上市后，心内科、肾内科逐步更新难治高血压分层治疗路径，重构全新联合用药体系。
第一层级基础方案：常规三联（ACEI/ARB+CCB + 利尿剂）血压仍不达标，优先新增 Baxfendy 1mg 或 2mg 联合，替代螺内酯作为首选醛固酮通路药物，规避性激素不良反应，提升患者长期用药依从性。
第二层级补救方案：已使用螺内酯出现乳房胀痛、高钾难以控制、停药后血压反弹患者，直接替换为 Baxfendy，维持醛固酮通路抑制，同时消除不耐受副作用，稳定血压控制。
第三层级高危心肾合并症方案：高血压合并慢性肾病、心衰、大量蛋白尿，优先选用 ARB + 利尿剂 + Baxfendy 组合，三重机制协同降压，同步延缓肾脏、心肌纤维化，减少靶器官恶化风险。
诊疗模式变革：以往医生面对难治高血压，无全新机制药物可选，只能不断叠加不同类别传统药物，增加服药种类与副作用；如今新增第一类全新作用通路药物，无需大幅增加服药数量，即可突破降压瓶颈。同时推动临床醛固酮检测普及，区分高醛固酮型难治高血压人群，实现精准个体化给药，推动高血压治疗从 “经验叠加” 转向 “靶点精准干预”，全面提升国内、国际高血压整体达标率。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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