Vabysmo（法瑞西单抗）作为全球首款获批的双通路眼科药物，已在全球 50 多个国家和地区获批上市，用于治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）、糖尿病性黄斑水肿（DME）及视网膜静脉阻塞（RVO）继发黄斑水肿VABYSMO®。临床实践中，Vabysmo 的应用需结合患者疾病类型、病情严重程度、视力基线及个体反应，制定个体化治疗策略，以最大化疗效、最小化风险，实现精准治疗VABYSMO®。
nAMD 患者个体化策略：nAMD 多见于 50 岁以上人群，病情进展快，核心目标是快速控制异常血管、消退水肿、稳定视力U.S. Food and Drug Administration。治疗方案：前 4 个月每月 1 次玻璃体内注射（6mg/0.05mL），快速控制病情；4 次负荷注射后，根据患者视力、视网膜积液情况，每 8-16 周维持注射，优先选择 12-16 周超长间隔，减少注射频次VABYSMO®。对于初治、视力基线较好（≥20/40）、视网膜积液少的患者，可适当延长给药间隔；对于复发性、视力差、积液多的患者，缩短间隔至 8 周，强化治疗VABYSMO®。
DME 患者个体化策略：DME 多见于糖尿病患者，病程长、易反复，核心目标是持续控制黄斑水肿、改善视力、保护视网膜功能U.S. Food and Drug Administration。治疗方案：前 4 个月每月 1 次负荷注射，快速消退水肿；后续根据黄斑中心凹厚度（CST）、视力变化，每 4-12 周个体化给药，维持 CST＜250μm，视力稳定或提升VABYSMO®。对于血糖控制不佳、合并高血压 / 高血脂、水肿严重（CST＞400μm）的患者，前 6 个月每月注射，强化控制；对于水肿消退快、视力稳定、血糖控制良好的患者，可延长至 12 周给药，减少注射负担VABYSMO®。
RVO 继发黄斑水肿患者个体化策略：RVO 分为分支型（BRVO）与中央型（CRVO），CRVO 病情更重、预后更差，核心目标是快速消退急性水肿、恢复视力、预防并发症European Medicines Agency。治疗方案：前 6 个月每月 1 次注射，强化控制急性炎症与水肿；6 个月后，BRVO 患者可每 8-12 周维持注射，CRVO 患者每 6-8 周维持注射，根据水肿复发情况调整VABYSMO®。对于急性期水肿严重、视力骤降的患者，可联合短期局部糖皮质激素，加速炎症控制；对于慢性复发性患者，长期维持治疗，避免病情反复VABYSMO®。
个体化治疗核心原则：1. 疗效优先：以视力提升、水肿消退为核心目标，动态调整给药间隔；2. 安全兼顾：严格遵循无菌操作，定期监测眼压、眼底，及时处理不良反应；3. 患者中心：结合患者年龄、依从性、经济状况，选择最优给药方案，提升治疗体验VABYSMO®。
Vabysmo 的双靶点机制为个体化治疗提供坚实基础，临床医生需精准把握患者病情特征，灵活调整治疗方案，充分发挥药物的长效优势，实现疗效与安全性的平衡VABYSMO®。未来，随着生物标志物、影像学技术的发展，Vabysmo 的个体化治疗将更加精准，为更多眼底疾病患者带来长期视力获益。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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