NUEDEXTA 禁忌症梳理

       NUEDEXTA 是处方复方胶囊，存在明确的绝对禁忌人群，忽视禁忌症用药，有可能引发心律失常、严重过敏、血清素综合征甚至危及生命的不良结局，临床用药第一步就是完整筛查禁忌条件，患者及家属也应当充分知晓相关要求。

       第一，对制剂组分以及同类药物存在过敏或者严重不良反应史者禁用。既往服用奎尼丁、奎宁、甲氟喹后出现血小板减少、药物性肝炎、骨髓抑制、狼疮样反应的患者，禁止使用；对氢溴酸右美沙芬存在过敏表现，例如皮疹、血管神经性水肿，同样属于禁忌范围。因为制剂内部含有硫酸奎尼丁，因此严禁同时联用奎尼丁、奎宁、甲氟喹其他制剂，叠加之后会造成奎尼丁过量中毒风险。

       第二，单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）相关禁忌。正在服用 MAOIs，或是停药不足 14 天，不可使用 NUEDEXTA；反过来停用 NUEDEXTA 之后，同样需要间隔至少 14 天才能够开启 MAOIs 治疗。两类药物联用会诱发血清素综合征，出现高热、肌肉僵直、意识紊乱，属于可致命的药物相互作用，需要严格遵守间隔周期，不可抱有侥幸心理。

       第三，心脏相关禁忌症。先天性长 QT 综合征、基线 QT 间期延长，既往发生尖端扭转型室速的患者禁止用药；未安装起搏器的完全房室传导阻滞患者同样禁用。奎尼丁会进一步延长 QT 间期，诱发恶性室性心律失常。心力衰竭、心肌肥厚、电解质紊乱的患者即便不属于绝对禁忌，也需要极为谨慎，优先纠正电解质，充分评估心脏风险之后再权衡是否使用。同时禁止和既延长 QT 间期、又经由 CYP2D6 代谢的药物例如匹莫齐特、硫利达嗪联合使用。

       除此之外，儿童人群尚未确立安全性与有效性，不推荐使用；孕妇用药数据不足，仅当获益远大于潜在风险才可审慎考虑；哺乳期妇女应当权衡利弊，奎尼丁能够分泌进入乳汁，必要时考虑暂停哺乳。肝肾功能中重度损伤的患者，药物代谢排泄受影响，需要个体化评估剂量，不可直接照搬标准给药方案。

 

(责任编辑：编辑D)