Blenrep 的治疗价值不仅取决于疗效，更与全程患者管理密切相关 —— 眼部毒性的精准防控、营养状态的维持、心理压力的疏导，直接影响患者的治疗依从性与生活质量。针对 RRMM 患者的特殊性（多为老年、多线治疗后体能下降），需建立 “医疗监测 + 自我管理 + 人文关怀” 的三维管理体系，最大化治疗获益。
一、眼部毒性的精准防护与自我监测
眼部毒性是 Blenrep 最具特征性的不良反应，需从 “治疗前筛查 - 治疗中监测 - 居家护理” 全流程防控：
治疗前：完成全面眼科检查，包括角膜荧光素染色、泪液分泌试验、视力与眼压检测，由眼科医生评估基线眼部状态，排除活动性角膜炎、严重干眼症等禁忌；
治疗中：每 2 个周期（6 周）复查眼科指标，若出现眼干、异物感、视物模糊等症状，需立即就诊，避免延误干预；医生会根据毒性分级调整治疗 ——1 级毒性（轻度角膜上皮改变，无视力影响）可继续治疗，同时使用不含防腐剂的人工泪液（每日 4-6 次）；2 级毒性（中度角膜损伤，视力轻度下降）需暂停给药，直至恢复至≤1 级，重启时剂量降至 1.9mg/kg；
居家护理：避免长时间用眼（如看电子屏幕、阅读），每次用眼 30 分钟后休息 5 分钟；外出时佩戴防护眼镜，避免强光、风沙刺激；禁止揉眼，保持眼部清洁；避免使用含酒精、香精的眼部护肤品，减少角膜刺激。
二、营养支持与体能维护
RRMM 患者多存在贫血、低蛋白血症，Blenrep 治疗可能加重乏力、食欲下降等症状，需针对性营养支持：
饮食原则：高蛋白、高热量、易消化，优先选择优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品），每日蛋白摄入量≥1.2g/kg，改善低蛋白血症；适量补充维生素 A、维生素 C、锌等营养素（如胡萝卜、橙子、坚果），促进角膜修复与免疫功能维持；避免辛辣、坚硬、油腻食物，减少胃肠道负担；
体能锻炼：根据体能状态制定个性化方案，轻度乏力患者可每日散步 20-30 分钟，中度乏力患者可进行床上肢体活动（如抬腿、握拳），避免长期卧床导致肌肉萎缩；锻炼时需有人陪同，防止跌倒；
症状干预：若出现严重贫血（血红蛋白 g/L），及时输注红细胞；食欲下降者可使用甲地孕酮等促胃肠动力药物，或选择少食多餐的进食方式，保证营养摄入。
三、心理干预与治疗依从性提升
RRMM 患者经多线治疗后易产生焦虑、抑郁情绪，影响治疗依从性，需重视心理干预：
认知疏导：向患者详细讲解 Blenrep 的疗效优势、不良反应及应对方法，避免因未知而产生恐惧；分享同类患者的治疗成功案例，增强治疗信心；
情绪支持：鼓励患者与家人、病友沟通，释放心理压力；必要时寻求心理医生帮助，通过认知行为治疗、冥想等方式缓解焦虑；
依从性管理：建立治疗日历，提醒患者按时复诊与用药；设置眼部症状记录表，每日记录眼部不适情况，便于医生及时调整方案；对于行动不便的患者，协调居家护理或社区医疗支持，确保治疗不中断。
通过 “眼部防护精准化、营养支持个性化、心理干预常态化” 的管理模式，多数患者可顺利完成 Blenrep 治疗，在获得疗效的同时，维持较高的生活质量。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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