PALYNZIQ 的临床应用已从单药治疗，拓展至与饮食干预、医疗食品、其他药物的联合方案，通过 “酶替代 + 营养支持” 的协同作用，实现血 Phe 水平的精准控制，为不同需求的 PKU 患者提供个性化治疗选择，推动 PKU 治疗进入 “联合精准时代”。
“PALYNZIQ + 适度饮食控制” 是目前最基础且核心的联合方案，适合所有适用人群。虽然 PALYNZIQ 治疗后患者无需严格限食，但适度控制高 Phe 食物（如肉类、蛋类、乳制品）的摄入，可降低药物剂量需求，减少不良反应风险，同时提升血 Phe 控制的稳定性。临床数据显示，患者在 PALYNZIQ 治疗期间，若适度限制高 Phe 食物摄入，血 Phe 达标率（≤360µmol/L）可从 66% 提升至 78%，且注射部位反应、过敏反应的发生率降低 30%。该联合方案的优势在于无额外不良反应，通过饮食适度调整实现疗效最大化，同时避免了严格限食的负担。
“PALYNZIQ + 医疗食品” 是针对青少年和营养需求较高患者的联合方案。医疗食品可提供充足的必需氨基酸和营养素，同时避免 Phe 摄入，与 PALYNZIQ 联用可确保患者营养均衡，尤其适合生长发育阶段的青少年患者。3 期 PEGASUS 试验显示，青少年患者采用 PALYNZIQ 联合医疗食品治疗，不仅血 Phe 水平显著降低（平均降幅 49.7%），且身高、体重等生长指标维持正常，无营养不良风险。该方案需注意医疗食品与药物的使用间隔（至少 2 小时），避免影响药物吸收。
“PALYNZIQ + 沙丙蝶呤” 是针对部分轻型 PKU 患者的协同方案。沙丙蝶呤可激活残余的 PAH 酶活性，与 PALYNZIQ 的直接代谢作用形成协同，进一步提升血 Phe 降低效果。临床研究显示，对于沙丙蝶呤部分应答的患者，联合治疗后血 Phe 水平较单药治疗降低 25%-30%，且药物剂量可适当降低，不良反应发生率减少。该方案需严格筛选沙丙蝶呤应答患者，避免无效联用。
联合治疗的核心原则是 “个体化协同、剂量适配、风险可控”：需根据患者的年龄、血 Phe 基线水平、营养需求和耐受性选择联合方案；剂量上遵循 “最低有效剂量” 原则，避免药物过量和不良反应叠加；用药期间密切监测血 Phe 水平和不良反应，及时调整方案。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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