绝经后 VMS 患者中，老年人群（≥65 岁）和合并高血压、糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者占比极高，这类患者因器官功能减退、代谢能力下降，对药物的耐受性更低，且治疗需兼顾基础疾病控制，用药管理更具复杂性。Lynkuet 凭借其非激素属性、低不良反应发生率和温和的药代动力学特征，成为这类特殊人群的优选药物，但需通过精准的用药管理实现疗效最大化与风险最小化。
对于老年患者（≥65 岁），优化管理的核心在于 “剂量个体化 + 耐受性监测”。临床数据显示，65-79 岁老年患者使用 Lynkuet 120mg 标准剂量的疗效与年轻患者（<65 岁）无显著差异，潮热缓解率分别为 63.5% 和 66.7%，睡眠质量提升幅度相当（35% vs 38%）；但≥80 岁高龄患者的药物代谢速率减慢，血药浓度峰值较年轻患者升高 17%，头痛、头晕发生率略高（9.2% vs 7.3%）。因此，建议≥80 岁患者初始剂量采用 60mg，每日一次，治疗 2 周后若耐受性良好且疗效未达预期，可增至 120mg；治疗期间每 4 周评估一次疗效与安全性，重点监测头晕、疲劳等中枢神经系统不良反应，避免与镇静催眠药、降压药联用导致的协同镇静或低血压风险。此外，老年患者常存在视力减退、记忆力下降，需简化用药方案（固定睡前服药），并由家属协助监测服药依从性，减少漏服风险。
对于合并基础疾病的患者，需根据疾病类型制定针对性管理策略：
合并心血管疾病（高血压、冠心病）患者：Lynkuet 对血压、心率无显著影响，临床数据显示其治疗期间心血管不良事件发生率与安慰剂一致（2.1% vs 1.9%），无需调整剂量；但需避免与硝酸酯类药物、β 受体阻滞剂联用后过度降压，建议用药初期每周监测一次血压，稳定后每 2-4 周监测一次。
合并糖尿病患者：Lynkuet 不影响血糖代谢，治疗期间空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）无显著波动，无需调整降糖药物剂量；但部分患者可能因恶心导致进食减少，需警惕低血糖风险，建议用药后密切监测血糖变化，及时调整饮食或降糖方案。
合并轻度至中度肝功能不全患者：Lynkuet 主要经肝脏代谢，Child-Pugh A/B 级患者的药物清除率下降 15%-20%，但无需调整剂量，治疗期间每 3 个月监测一次肝功能（ALT、AST、胆红素），若指标升高超过 3 倍正常上限，需暂停治疗直至恢复。
合并骨质疏松患者：Lynkuet 通过调节神经递质间接抑制骨吸收，治疗 1 年的患者腰椎骨密度下降速率较安慰剂组减慢 23%，可与双膦酸盐类药物联用，协同保护骨健康，无需调整剂量。
通过精准的剂量调整、基础疾病监测和不良反应防控，老年和合并基础疾病的 VMS 患者能从 Lynkuet 治疗中获得显著获益，同时最大限度降低用药风险，实现 “改善更年期症状 + 控制基础疾病” 的双重目标。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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