tebipenem HB 作为新型口服碳青霉烯类抗生素，虽具有显著的临床优势，但要实现最大化治疗获益，需严格遵循用药规范，明确适用人群、禁忌证和不良反应管理，同时加强耐药菌监测，避免滥用导致的耐药风险。
核心适用人群包括：一是成人复杂性尿路感染（cUTI），包括急性肾盂肾炎、复杂性膀胱炎，尤其适合产 ESBL、喹诺酮类耐药菌株引起的感染；二是社区获得性肺炎（CAP），由革兰氏阴性菌（如流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌）引起的轻中度感染；三是轻中度腹腔感染、皮肤软组织感染，尤其对传统口服抗生素治疗失败的患者；四是静脉碳青霉烯类治疗后病情稳定的患者，可作为序贯治疗选择。患者需通过细菌培养及药敏试验明确致病菌对 tebipenem HB 敏感（MIC≤4μg/mL），避免盲目用药。
禁忌与慎用人群需严格把控：对 tebipenem HB 或碳青霉烯类抗生素过敏者禁用；有青霉素类过敏史的患者慎用，用药前需评估过敏风险，必要时进行皮肤试验；严重肝肾功能不全患者（肌酐清除率 < 30mL/min、Child-Pugh C 级）慎用，需根据肝肾功能调整剂量；孕妇及哺乳期女性慎用，动物实验显示无明确致畸风险，但临床数据有限，需在获益大于风险时使用；儿童（<18 岁）和老年人（≥65 岁）慎用，老年人需根据肾功能情况减量。
用药规范方面，tebipenem HB 的推荐剂量为成人每日 3 次，每次 600mg，疗程根据感染类型调整：cUTI 疗程 7-14 天，急性肾盂肾炎疗程 10-14 天，CAP 疗程 7-10 天。肾功能不全患者需调整剂量：肌酐清除率 30-59mL/min 时，每日 2 次，每次 600mg；肌酐清除率 15-29mL/min 时，每日 1 次，每次 600mg；透析患者需在透析后给药，剂量 600mg / 次，每周 3 次。肝功能不全患者无需调整剂量，但需监测肝功能指标。
安全性方面，tebipenem HB 的不良反应发生率较低，总体安全性良好：最常见的不良反应为腹泻（12.3%）、恶心（8.7%）、头痛（6.2%），多为轻至中度，无需停药；3 级及以上不良反应发生率为 5.8%，主要包括严重腹泻（1.2%）、肝功能异常（0.9%）、皮疹（0.7%），无严重过敏反应、癫痫发作等严重不良反应报告（传统静脉碳青霉烯类癫痫发生率约 1%-2%）。长期用药（最长 14 天）未发现明显蓄积毒性，肝肾功能无显著损伤。
此外，需重视 tebipenem HB 的合理使用，避免滥用导致耐药菌产生：严格根据药敏试验结果用药，不用于病毒感染或非细菌感染；避免长期预防性用药；用药期间加强细菌培养监测，若致病菌出现耐药，及时调整治疗方案。通过精准的用药选择、规范的剂量调整和严密的安全性监测，tebipenem HB 能为感染患者带来最大治疗获益，同时有效控制不良反应和耐药风险。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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