尽管 Ziftomenib 在临床试验中展现出良好的疗效 - 安全性平衡，但在临床应用中，仍需关注其不良反应谱，通过科学管理确保患者安全用药，最大化治疗获益。
血液学不良反应是最常见类型，发生率约 85%，主要包括中性粒细胞减少（42%）、血小板减少（35%）、贫血（28%），其中 3 级及以上比例分别为 28%、21%、15%。应对策略需分层实施：中性粒细胞减少患者需定期监测血常规（治疗前 2 个月每 1-2 周一次），中性粒细胞计数＜0.5×10⁹/L 时，需预防性使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF），并注意口腔、皮肤卫生，避免感染；血小板减少患者需避免剧烈活动，血小板计数＜20×10⁹/L 时输注血小板，同时警惕颅内出血风险（如头痛、呕吐需立即就医）；贫血患者可通过输注红细胞改善症状，血红蛋白＜80g/L 时建议输血，同时补充铁剂、维生素 B12 与叶酸，促进造血功能恢复。
非血液学不良反应以胃肠道反应与疲劳为主：恶心（发生率 32%）、腹泻（25%）、呕吐（18%）多为 1-2 级，可通过饮食调整（少食多餐、避免辛辣食物）与对症药物（恶心用昂丹司琼，腹泻用洛哌丁胺）控制；疲劳（发生率 29%）多为轻度，患者通过规律作息、适度运动（如每日散步 15-20 分钟）即可缓解，无需调整剂量。
罕见但需警惕的不良反应包括肝酶升高（发生率 5%）与皮疹（4%）：肝酶升高患者需每 4 周监测肝功能，ALT/AST＞3×ULN 时暂停用药，待恢复至 1×ULN 以下后以原剂量的 75% 重启；皮疹患者需避免日晒，外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素软膏，严重者（3 级）需口服抗组胺药物并暂停用药。
需特别关注的是分化综合征（发生率＜2%），表现为发热、呼吸困难、肺部浸润，一旦出现需立即给予糖皮质激素（地塞米松 10mg 每日两次）并吸氧，同时暂停 Ziftomenib，待症状缓解后再评估是否继续治疗。科学的不良反应管理，能让患者在获得疗效的同时，最大限度保障用药安全。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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