卵巢癌的死亡率很高，居妇科恶性肿瘤首位。而大多数患者在发现卵巢癌时已处于晚期，虽经过肿瘤细胞减灭术和化疗，但仍有患者出现复发。复发卵巢恶性肿瘤是指经过满意的肿瘤细胞减灭术和正规足量的化疗后达到临床完全缓解,停药半年后临床再次出现肿瘤复发的征象。FDA对于Rubraca的批准让复发性卵巢癌的治疗有了新进展。
近日，美国FDA批准了Clovis Oncology的Rubraca（rucaparib）片剂用于复发性卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的维持治疗，这些患者接受铂类化疗后有完全或部分缓解。FDA还同时批准了补充诊断测试FoundationFocus CDx BRCA LOH用于确定肿瘤样本的同源重组缺陷（HRD）状态，并将Rubraca的首个适应症从加速批准转为正式批准。
Clovis Oncology带来的Rubraca是一种口服小分子聚ADP-核糖聚合酶（PARP）抑制剂，可阻断参与修复受损DNA的PARP酶活性。当PARP的功能得到抑制，那些同时具有受损BRCA基因的癌细胞的DNA不太可能得到修复，导致癌细胞死亡，并可能减缓或停止肿瘤生长。今年2月28日，Rubraca被纳入美国国家综合癌症网络（NCCN）卵巢癌临床实践指南，作为铂类敏感卵巢上皮癌、输卵管癌和原发性腹膜癌患者的维持疗法，这些患者在完成至少两次铂类化疗后有部分或完全缓解。
此次获批是基于临床试验ARIEL3的结果，这是一项随机、双盲、安慰剂对照的研究，包含561名复发性卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者，这些患者曾接受过至少两次铂类化疗，目前处于完全或部分缓解。他们被随机分配（2：1）接受每日两次Rubraca 600 mg（n=372）或安慰剂（n=189）治疗，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。肿瘤样品用新一代测序法检测以确定DNA是否含有有害体细胞或种系BRCA突变（tBRCA）。该测试还用于确定基因组杂合性丢失（LOH）的百分比。HRD阳性状态定义为tBRCA阳性和/或LOH高。研究对三组患者进行了疗效分析：所有患者，HRD亚组和tBRCA亚组。
结果显示，在所有患者中，由研究者评估的中位无进展生存期（PFS）在Rubraca组中显示出相比安慰剂组的统计学显着改善（中位PFS10.8个月vs. 5.4个月； HR 0.36； 95%CI：0.30-0.45， p<0.0001）；在HRD亚组和tBRCA亚组中也有显着改善（中位PFS 13.6个月vs. 5.4个月， HR 0.32； 95%CI： 0.24-0.42； p<0.0001）（中位PFS16.6个月 vs. 5.4个月， HR 0.23； 95%CI：0.16-0.34； p<0.0001）。 此外，Rubraca在该研究中的安全性和耐受性与之前的研究结果一致。
FDA批准Rubraca作为维持治疗对于医生及复发性卵巢癌患者来说是一个重要的里程碑，因为它为他们提供了更大的灵活性来使用这种新型的PARP抑制剂，该抑制剂已经显示出显着的临床疗效并在实践中被广泛接受。
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