主要用于治疗各种类型的急性白血病(包括急性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病和急性单核细胞白血病、急性粒-单核细胞白血病及急性红白血病)、慢性粒细胞性白血病、恶性淋巴瘤。2.也可用于治疗神经母细胞瘤、尤文瘤(Ewing)和肾母细胞癌等。
禁忌症
如果对红霉素、阿奇霉素、肾上腺素过敏，可能对本药交叉过敏。
周围血象中白细胞低于3.5109/L或血小板低于50109/L时。
发热或伴有明显感染者。
恶病质者。
水、电解质或酸碱平衡紊乱者。
胃腸閉塞者。
肝腎機能、心肺機能不全者。
使用过很多阿奇霉素和肾上腺素的人。
哺乳期的女性、孕妇(特别是怀孕3个月以内)。
注意事項
药物对儿童的影响：儿童心肌毒性较青年明显，儿童剂量适当减少，2岁以下幼儿谨慎使用。
药物对老人的影响：本药心肌毒性在老年人中较中青年明显，老年人剂量宜适当减少，60岁以上老人应谨慎使用。
药物对妊娠的影响：孕妇请勿使用，因为本药可穿透胎盘，具有致畸变异作用。 特别是在怀孕初期的三个月内。
用药前后及用药时检查或监测。 用药前检测心脏功能(包括心电图、超声心动图、血清酶学)，有条件可监测左心室射血分数( LVEF )与PEP和LVEF比值。 同时应密切监测血象，定期进行肝、肾功能检查。
本药和阿奇霉素可能具有交叉耐药性。
静脉受到刺激会引起血栓性静脉炎，所以不适合点滴。 本药仅作静脉注射，避免药液外渗和皮肤接触。 注射部分发红、疼痛或药液泄漏时，请立即停止使用，并采取冷敷等措施。
急性白血病伴血小板明显减少可使用本药，部分病例可使出血停止，血小板计数上升，但最好同时给予新鲜全血或血小板。
使用本剂期间不能进行放射线治疗，特别是胸部放射线治疗。 停止放疗后至少3~4周后可使用本药。
给药期间要保证尿量充足，可使用特殊酒精预防高尿酸血症，痛风患者可适当增加特殊酒精等剂量。
给药期间或周围的血液像白细胞减少的情况下，不能进行牙科手术(包括拔牙)。 特别是伴有血小板减少的情况。
本药骨髓抑制严重，不宜延长用药时间。 如有口腔溃疡(此反应多出现在骨髓毒性之前))，应立即停药。
曾用过大剂量环磷酰胺者，本药的每次用量和总累积剂量均应相应减少。
为避免严重心脏损害，本药总累积量不应超过450550mg/m2。
临用前将所需用量加入510ml氯化钠注射剂中，振荡溶解后，再加入氯化钠注射剂配制成浓度为25mg/ml。
本药可组成以下联合化疗方案：CODP(环磷酰长春新大麦、柔红霉素和泼尼松)、DOAP(柔红霉素、长春新大麦、阿糖胞苷和泼尼松)、DAMP(柔红霉素、阿糖胞苷、巯嘌呤或硫鸟嘌呤和泼尼松)等。
联合化疗时剂量决而不行至单用时常规剂量的2/3。给药后48小时内尿液颜色可能会变成红色。
副作用
胃肠道：常见恶心、呕吐、口腔炎、食管炎，一般给药3~7天后出现口唇溃疡。 偶有胃痛、腹泻或全胃肠炎出现，但发生率低于阿奇霉素。
首次给药后10~14天降至最低点，3周内逐渐恢复。 血小板减少很少见，往往不严重。
心血管：主要是心肌毒性，儿童年龄越小，发生心肌病的机会越多，心电图改变往往呈短暂性和可逆性。 点滴快的话会出现心律失常。 也出现充血性心力衰竭，心力衰竭的发生与使用本药累计量有关，
总蓄积量达到400~500mg/m2时多有发生； 2岁以上儿童总累积量可在200~300mg/m2以上发生； 2岁以下总累积量为10mg/kg时发生。 60岁以上老人或现有心肌病变者，或接受胸部放疗的患者可能发生猝死，但此时常规心电图无明显变化。 本药亦可堵塞肝中心静脉及肝小叶静脉，引起黄疸、腹水、肝大及肝性脑病。
泌尿生殖系统：引起高尿酸血症和肾脏损害。 该药物可在动物中引起迟发生殖功能减退和障碍，如引起公犬睾丸萎缩。
皮肤毛发：脱发很常见，但多可在疗程结束后5~6周再生。 特应性皮炎，瘙痒少。
局部：静脉注射本品渗漏血管外可引起局部疼痛、组织坏死、蜂窝织炎。
本药对人体有潜在的畸形、致突变、致癌作用。
其他：虽然仍有药物热度，但很少见。
用法用量
成人：
1)静脉注射：每次30~40mg/m2，缓慢静脉注射，每3~4周连用23天。 总累积剂量应控制在400~500mg/m2内。
2)肾功能有非全时剂量时)本药用量应适当减少。
3)肝功能衰竭时剂量：血清胆红素为12~30mg/L时，每次使用常规剂量的3/4； 血清胆红素大于30mg/L时，只能使用常规剂量的一半。
老年人剂量：适当减少老年人剂量。
儿童：静脉注射20mg/m2，每周1次。 2岁以下幼儿及体表面积小于0.5m2时，剂量每次0.5~1mg/kg，2-3次或每周1次，使用3~4周。
2岁以下幼儿总累计量不得超过200~250mg/m2。
药物的相应作用
与奥昔洛联合使用会加重心脏毒性。
对心脏和肝脏有毒性的药，不能和本药并用。
和大多数抗癌药物一样，在使用本药物期间，接种活疫苗会增加活疫苗感染的危险性，因此在给药期间不能接种活疫苗。 化疗至少要中止三个月才能接种活疫苗。
