I‑DXd 当前核心适应症为铂类化疗后进展的广泛期小细胞肺癌（ES‑SCLC），但凭借B7‑H3 在多实体瘤高表达的特性，其适应症布局不止于 SCLC，未来有望覆盖三阴性乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、结直肠癌等多个实体瘤，成为广谱 B7‑H3 ADC。
小细胞肺癌（SCLC）是 I‑DXd 的首发适应症，也是最成熟、数据最强的领域。SCLC 约占肺癌15%，65% 以上 B7‑H3 高表达，且恶性程度高、进展快、易耐药，既往2 线及以上治疗 ORR 仅 10–20%，中位生存期不足 1 年第一三共中国。I‑DXd II 期ORR 48.2%、DCR 87.6%，疗效显著优于现有方案，2026 年有望率先在美国获批，随后快速拓展至全球市场Daiichi Sankyo。
三阴性乳腺癌（TNBC）是 I‑DXd 的重点拓展适应症。TNBC 约占乳腺癌15–20%，B7‑H3 高表达率达 70–80%，缺乏有效靶向药，预后极差。I‑DXdI/II 期临床在多线耐药 TNBC中展现ORR 超 40%的亮眼数据，目前II 期研究正在推进，有望成为 TNBC 治疗的新选择。
卵巢癌、前列腺癌、结直肠癌等实体瘤中，B7‑H3 高表达率分别达60%、75%、50%，且与不良预后相关，均为 I‑DXd 的潜在适应症。此外，I‑DXd 还在探索联合免疫检查点抑制剂、化疗、PARP 抑制剂等方案，进一步提升疗效、扩大获益人群。
综上，I‑DXd 以SCLC 为起点，向多实体瘤拓展，凭借广谱靶点 + 强效 ADC 平台，有望成为新一代实体瘤治疗标杆，惠及全球数百万 B7‑H3 阳性肿瘤患者。
(责任编辑：香港祺昌医药公司)
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