Lyrfigtu（lirafugratinib）适用边界

       Lyrfigtu（lirafugratinib）是针对骨髓纤维化的靶向新药，很多骨髓增殖性疾病患者看到新药消息，都希望尝试，但这款药物有明确适用范围，同时存在不少禁忌人群，并不是所有 MPN 患者都适合。

       首先，它当前主要研发适应症聚焦**骨髓纤维化**，包括原发性骨髓纤维化，以及真性红细胞增多症、原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化。单纯真性红细胞增多症、原发性血小板增多症，还没有获批该适应症，一般不优先选用 lirafugratinib，不要自行要求换药。

       绝对禁忌人群包括：对 lirafugratinib 或者药物辅料存在严重过敏史的患者；存在严重活动性肝病，持续重度肝功能异常，无法控制的患者；妊娠、哺乳期女性，药物有可能对胎儿、婴幼儿造成伤害，育龄期男女用药期间以及停药一段时间内，必须严格避孕。

       相对需要谨慎、通常不推荐使用的人群：基线严重血细胞减少，持续重度贫血、极低血小板，没有办法通过支持治疗稳定的患者，用药后骨髓抑制风险会急剧升高；存在活动性严重感染，比如脓毒症、活动性结核，需要先控制感染再评估；有严重心血管疾病、近期脑梗、心梗、高血栓负荷的患者，医生需要充分评估血栓叠加风险。

       还有一部分老年、合并多种基础病的患者，肝肾功能生理性减退，药物代谢能力下降，更容易出现药物蓄积、不良反应加重，起始剂量通常会下调，密切监测。

       需要强调，适用人群判断是一个综合过程。有些患者虽然确诊骨髓纤维化，但危险分层很低，症状轻微，脾脏不大，可能优先观察等待或者低强度治疗，不需要立刻上靶向药。Lyrfigtu 是用于有治疗指征、存在明显症状或脾脏负荷的患者。新药有它的定位，理性看待适应症边界，避免过度治疗，才是规范诊疗的原则。

 

(责任编辑：编辑D)